手上脫皮可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、手術治療等方式改善。手上脫皮可能與皮膚干燥、接觸性皮炎、手癬、剝脫性角質松解癥、掌跖膿皰病等因素有關。
皮膚干燥導致的手部脫皮可通過加強保濕緩解。建議每日多次涂抹含尿素、甘油或神經(jīng)酰胺的護手霜,洗手后及時補涂。避免使用堿性肥皂,接觸冷水時佩戴手套。若伴隨瘙癢,可短期使用氫化可的松乳膏等弱效激素藥膏。
接觸性皮炎需外用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏抗炎,合并感染時聯(lián)用莫匹羅星軟膏。手癬患者應使用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏抗真菌,療程需持續(xù)2-4周。用藥期間保持患處干燥清潔,避免抓撓。
頑固性手癬可口服伊曲康唑膠囊,掌跖膿皰病需服用阿維A膠囊調節(jié)免疫。嚴重濕疹樣改變時短期服用氯雷他定片緩解瘙癢。需注意抗真菌藥物可能引起肝酶異常,用藥期間應監(jiān)測肝功能。
剝脫性角質松解癥可采用窄譜UVB光療,每周2-3次,通過紫外線抑制角質細胞過度增殖。治療時需佩戴專業(yè)護目鏡,照射后涂抹保濕劑預防干燥。光療對約60%患者有效,通常需10-15次可見改善。
掌跖膿皰病繼發(fā)甲損害或嚴重角化時,需行病灶清除術聯(lián)合皮膚移植。術后需加壓包扎7-10天,定期換藥預防感染。該方式僅適用于藥物控制無效的晚期病例,術后可能遺留瘢痕。
日常應避免接觸洗滌劑等化學刺激物,勞作時佩戴棉質手套。冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度,飲食補充維生素A和維生素E。若脫皮持續(xù)加重伴滲出、膿皰,或累及指甲,建議及時至皮膚科就診排查銀屑病、慢性濕疹等疾病。自行用藥不超過2周無效者須調整治療方案。
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