乳腺癌內(nèi)分泌治療的副作用主要有潮熱、關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松、陰道干澀、血脂異常等。內(nèi)分泌治療通過(guò)調(diào)節(jié)雌激素水平抑制腫瘤生長(zhǎng),但可能干擾正常生理功能。
潮熱是內(nèi)分泌治療最常見(jiàn)的副作用,表現(xiàn)為面部、頸部或胸部突發(fā)性發(fā)熱感,可能伴隨出汗和皮膚發(fā)紅。這種現(xiàn)象與雌激素水平下降導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。輕中度潮熱可通過(guò)穿透氣衣物、避免辛辣食物等方式緩解,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊或文拉法辛緩釋片等藥物干預(yù)。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或疼痛,多發(fā)生于手指、膝蓋等部位,晨起時(shí)癥狀明顯。芳香化酶抑制劑類藥物如阿那曲唑片可能加速骨關(guān)節(jié)退化。適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽有助于改善癥狀,疼痛持續(xù)時(shí)可考慮使用塞來(lái)昔布膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片。
長(zhǎng)期雌激素抑制會(huì)降低骨密度,增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。建議治療前進(jìn)行骨密度檢測(cè),日常補(bǔ)充鈣劑和維生素D3滴劑,必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。每年應(yīng)復(fù)查骨密度,避免跌倒等意外傷害。
雌激素減少會(huì)導(dǎo)致陰道黏膜變薄、彈性下降,可能引起性交疼痛或反復(fù)尿路感染。可使用水溶性潤(rùn)滑劑緩解不適,嚴(yán)重者可局部應(yīng)用雌三醇乳膏。保持會(huì)陰清潔,避免使用堿性洗液。
部分患者會(huì)出現(xiàn)總膽固醇和低密度脂蛋白升高,這與雌激素對(duì)脂代謝的調(diào)節(jié)作用減弱有關(guān)。需定期監(jiān)測(cè)血脂指標(biāo),調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并增加有氧運(yùn)動(dòng),必要時(shí)聯(lián)合阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。
接受內(nèi)分泌治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適量增加豆制品、深海魚(yú)等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、騎自行車(chē),有助于緩解副作用。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥,每3-6個(gè)月需復(fù)查肝腎功能、血脂等指標(biāo)。若出現(xiàn)嚴(yán)重骨痛、視力模糊等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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