產(chǎn)后偶爾有少量出血通常是正常的,屬于惡露排出的生理現(xiàn)象。若出血量突然增多或伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,則需警惕異常情況。
產(chǎn)后子宮需要通過收縮恢復(fù)至孕前狀態(tài),這一過程中子宮內(nèi)膜脫落形成的分泌物稱為惡露。初期惡露呈鮮紅色,含有較多血液成分,持續(xù)3-4天后逐漸轉(zhuǎn)為淡紅色漿液性惡露,產(chǎn)后10-14天變?yōu)榘咨珢郝?。整個惡露排出期可持續(xù)2-6周,期間偶有少量暗紅色血液混合分泌物屬于正常現(xiàn)象。正常惡露有輕微血腥味但不散發(fā)惡臭,每日需更換3-5片衛(wèi)生巾,若1小時內(nèi)浸透整片衛(wèi)生巾或排出大量血塊則屬異常。哺乳時催產(chǎn)素分泌會促進子宮收縮,可能引發(fā)短暫出血量增多,這屬于生理性反應(yīng)。
當出血呈現(xiàn)鮮紅色且持續(xù)超過產(chǎn)后4周,或反復(fù)出現(xiàn)大量血塊、伴有下腹墜痛及發(fā)熱時,可能存在胎盤殘留、產(chǎn)褥感染或子宮復(fù)舊不全等病理情況。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦若傷口愈合不良也可能導(dǎo)致異常出血。凝血功能障礙、過度勞累或過早進行重體力活動也會延長出血周期。出現(xiàn)這些情況時應(yīng)立即就醫(yī),通過超聲檢查明確出血原因,必要時進行抗感染治療或清宮手術(shù)。
產(chǎn)后應(yīng)注意保持會陰清潔,每日用溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾,避免盆浴以防感染。適當下床活動有助于惡露排出,但需避免提重物或劇烈運動。飲食上多攝入含鐵豐富的食物如動物肝臟、菠菜等,預(yù)防貧血。觀察惡露顏色、氣味及量的變化,若出現(xiàn)異常出血或不適癥狀應(yīng)及時就診。產(chǎn)后42天需按要求進行復(fù)查,通過超聲評估子宮恢復(fù)情況。哺乳期子宮收縮可能引起輕微腹痛和出血加重,這屬于正常生理現(xiàn)象無須過度擔(dān)憂。
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