腰椎生理曲度變直可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療及手術(shù)干預(yù)等方式改善。主要治療方法有糾正不良姿勢(shì)、核心肌群鍛煉、熱敷理療、非甾體抗炎藥應(yīng)用和椎間融合術(shù)。
長(zhǎng)期伏案工作或低頭玩手機(jī)可能導(dǎo)致腰椎曲度異常。建議保持坐姿時(shí)腰部墊支撐枕,電腦屏幕抬高至視線水平,每30分鐘起身活動(dòng)。駕駛時(shí)調(diào)整座椅使膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)同高,避免腰部懸空。睡眠選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕腰椎壓力。
腰背肌群無(wú)力會(huì)加重腰椎代償性變直。可進(jìn)行平板支撐訓(xùn)練,從每次15秒逐步延長(zhǎng)至2分鐘。游泳特別是蛙泳能增強(qiáng)豎脊肌力量,每周3次每次30分鐘。臀橋運(yùn)動(dòng)需保持肩髖膝呈直線,每組15個(gè)每日3組。急性期疼痛緩解后再開始訓(xùn)練。
慢性勞損引起的肌肉痙攣可用40℃熱毛巾敷于腰部,每次20分鐘每日2次。醫(yī)院低頻脈沖電刺激可改善局部血液循環(huán),10次為1療程。體外沖擊波治療能松解筋膜粘連,每周1次連續(xù)4周。治療期間避免久坐久站。
伴隨神經(jīng)根水腫時(shí)可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,雙氯芬酸鈉緩釋片改善疼痛,洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,胃腸道不適者應(yīng)配合奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
嚴(yán)重椎間盤退變合并腰椎不穩(wěn)時(shí),可能需行后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎融合術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后佩戴支具3個(gè)月。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)磁共振和動(dòng)力位X線片確認(rèn),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)脊柱柔韌性。
日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部,建議使用帶靠背的辦公椅并調(diào)整至100-110度后傾角度。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日曬太陽(yáng)15分鐘促進(jìn)骨骼健康。體重超標(biāo)者需控制BMI在18.5-23.9范圍,減輕腰椎負(fù)荷。急性疼痛期可嘗試麥肯基伸展訓(xùn)練,但出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行腰椎屈伸活動(dòng)度檢測(cè),動(dòng)態(tài)觀察曲度變化情況。
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