肝結(jié)節(jié)性質(zhì)的判斷需結(jié)合影像學檢查、血液檢測和病理活檢綜合評估，主要方法有超聲檢查、CT或MRI增強掃描、甲胎蛋白檢測、穿刺活檢等。
1、超聲檢查
超聲是肝結(jié)節(jié)初篩的首選方法，通過回聲特征初步判斷性質(zhì)。良性結(jié)節(jié)如肝血管瘤多呈高回聲，邊界清晰；惡性結(jié)節(jié)如肝癌常表現(xiàn)為低回聲，邊緣不規(guī)則。超聲造影可進一步觀察結(jié)節(jié)血流情況，惡性腫瘤多呈現(xiàn)快進快出的增強模式。對于直徑小于1厘米的結(jié)節(jié)，建議每3-6個月復查超聲動態(tài)觀察變化。
2、增強CT/MRI
多期增強CT或MRI能清晰顯示結(jié)節(jié)的血供特點。良性結(jié)節(jié)在動脈期、門脈期和延遲期的強化模式具有特征性，如血管瘤呈邊緣結(jié)節(jié)樣強化并向中心填充。惡性腫瘤在動脈期明顯強化，門脈期快速消退，可能伴有包膜強化。MRI彌散加權(quán)成像還能通過ADC值輔助鑒別，惡性腫瘤通常表現(xiàn)為彌散受限。
3、甲胎蛋白檢測
血清甲胎蛋白水平對肝細胞癌診斷有重要參考價值。超過400μg/L高度提示惡性可能，但約30%肝癌患者甲胎蛋白可不升高。慢性肝病患者需結(jié)合異常凝血酶原等腫瘤標志物綜合判斷。甲胎蛋白輕度升高也可能見于肝炎活動期，需動態(tài)監(jiān)測變化趨勢。
4、穿刺活檢
對于影像學難以定性的結(jié)節(jié)，超聲或CT引導下穿刺活檢能獲取病理診斷?；顧z可明確結(jié)節(jié)組織學類型，區(qū)分肝細胞癌、膽管細胞癌或轉(zhuǎn)移癌。但存在出血、針道轉(zhuǎn)移等風險，通常用于直徑大于1.5厘米的結(jié)節(jié)。病理檢查需結(jié)合免疫組化標記物如HepPar-1、Glypican-3等提高診斷準確性。
5、動態(tài)隨訪觀察
對于暫時無法明確性質(zhì)的小結(jié)節(jié)，建議定期復查監(jiān)測生長速度。良性結(jié)節(jié)生長緩慢，6個月內(nèi)直徑增大不超過20%；惡性結(jié)節(jié)可能在3個月內(nèi)顯著增大。隨訪期間出現(xiàn)形態(tài)改變、新生血管或甲胎蛋白升高需警惕惡變。肝硬化患者更應密切監(jiān)測，每3個月進行超聲和腫瘤標志物檢查。
發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)后應戒煙限酒，避免進食霉變食物和高脂飲食。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，保持規(guī)律作息。肝硬化患者需嚴格遵醫(yī)囑抗病毒治療，避免使用肝毒性藥物。所有肝結(jié)節(jié)患者均應定期到肝膽外科或消化內(nèi)科復診，由專科醫(yī)生評估是否需要進一步干預。突然出現(xiàn)腹痛、體重下降或皮膚鞏膜黃染應立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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