17天大的寶寶嗆奶從鼻子噴出時,可通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、控制奶速、拍嗝處理、觀察呼吸狀態(tài)、及時就醫(yī)等方式干預(yù)。嗆奶可能與喂養(yǎng)方式不當(dāng)、胃食管發(fā)育不成熟、呼吸道敏感等因素有關(guān)。
喂養(yǎng)時保持寶寶頭部高于身體呈30-45度角,避免平躺喂奶。使用搖籃式或半坐位姿勢,喂完后豎抱15-20分鐘,利用重力減少奶液反流。母乳喂養(yǎng)時注意讓寶寶完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)選擇適合月齡的慢流量奶嘴。
奶瓶喂養(yǎng)時選擇小孔奶嘴,每喂3-5分鐘暫停片刻。母乳喂養(yǎng)時若奶陣過急可用手指輕壓乳暈減緩流速。單次喂奶量不宜過多,新生兒胃容量約20-30毫升,過量喂養(yǎng)易導(dǎo)致胃內(nèi)壓增高引發(fā)嗆奶。
喂奶中途及結(jié)束后均需拍嗝,將寶寶豎抱于肩頭,手掌呈空心狀由下至上輕拍背部,持續(xù)5-10分鐘。拍嗝后保持豎姿15分鐘,待聽到噯氣聲后再放平。若拍嗝時出現(xiàn)奶液從鼻腔溢出,立即用吸鼻器清理呼吸道。
嗆奶后迅速將寶寶側(cè)臥,用紗布巾清理口鼻分泌物。觀察有無面色發(fā)紺、呼吸急促等缺氧表現(xiàn),若出現(xiàn)呼吸暫停立即刺激足底并就醫(yī)。日常注意記錄嗆奶頻率,連續(xù)多次嗆奶或伴隨咳嗽需警惕吸入性肺炎。
頻繁嗆奶伴隨體重增長緩慢、拒奶、發(fā)熱等癥狀時,可能與胃食管反流病、喉軟骨軟化癥等病理因素有關(guān)。需通過食管pH監(jiān)測、喉鏡檢查明確診斷,必要時使用枸櫞酸莫沙必利顆粒等促胃腸動力藥,嚴(yán)重反流需采用體位療法配合特殊配方奶喂養(yǎng)。
家長需保持喂養(yǎng)環(huán)境安靜,避免在寶寶哭鬧時喂奶。喂奶后2小時內(nèi)避免更換尿布或劇烈活動,睡眠時可抬高床頭15度。選擇防脹氣奶瓶,沖泡奶粉時充分搖勻避免結(jié)塊。母乳媽媽減少攝入咖啡因及易產(chǎn)氣食物,若寶寶對乳糖不耐受可嘗試水解蛋白配方奶。日常注意觀察寶寶精神狀態(tài)及尿量,定期監(jiān)測體重增長曲線,發(fā)現(xiàn)異常及時至兒科或新生兒科就診。
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