前期肝硬化一般不嚴(yán)重,但需及時(shí)干預(yù)防止病情進(jìn)展。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的彌漫性纖維化病變,前期指代濟(jì)期或肝功能代償期,此時(shí)肝臟仍能維持基本功能。
前期肝硬化患者可能僅有輕微乏力、食欲減退等非特異性癥狀,部分患者甚至無(wú)癥狀,僅通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)。肝臟合成功能如白蛋白、凝血因子和代謝功能如膽紅素通常保持正常,影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟形態(tài)改變但無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。此階段通過(guò)病因治療如戒酒、抗病毒、保肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片和生活方式調(diào)整,可有效延緩纖維化進(jìn)展。
若前期肝硬化未得到規(guī)范管理,可能發(fā)展為失代償期,出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等危及生命的并發(fā)癥。合并乙肝病毒活躍復(fù)制、長(zhǎng)期酒精攝入、代謝相關(guān)脂肪性肝病等危險(xiǎn)因素的患者,病情進(jìn)展速度可能加快。定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝臟彈性檢測(cè)及胃鏡檢查對(duì)評(píng)估病情至關(guān)重要。
前期肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,乙肝或丙肝患者需遵醫(yī)囑抗病毒治療,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚。飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、高維生素為主,適量補(bǔ)充支鏈氨基酸,限制鈉鹽攝入以防水鈉潴留。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和腹部超聲,必要時(shí)行肝穿刺活檢評(píng)估纖維化程度。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙、持續(xù)腹脹等癥狀須立即就醫(yī)。
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