痛風(fēng)的早期癥狀主要有關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨起關(guān)節(jié)僵硬、局部皮膚脫屑、低熱乏力、尿酸結(jié)晶沉積。痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥性疾病,常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節(jié)。
早期痛風(fēng)常突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛,多見(jiàn)于大腳趾根部。關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)亮緊繃,觸碰時(shí)有灼熱感,疼痛呈撕裂樣或刀割樣,夜間癥狀加重??赡芘c高嘌呤飲食誘發(fā)尿酸驟升有關(guān),需限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮攝入,急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛。
部分患者晨起出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感,活動(dòng)后逐漸緩解,持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘。關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸結(jié)晶刺激滑膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)摩擦音。建議增加每日飲水量促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重關(guān)節(jié)損傷。
受累關(guān)節(jié)周圍皮膚可能出現(xiàn)干燥脫屑,與慢性炎癥影響皮膚代謝有關(guān)。脫屑多呈細(xì)碎鱗屑狀,偶見(jiàn)色素沉著。需保持皮膚清潔濕潤(rùn),避免抓撓引發(fā)感染,可配合非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、依托考昔片控制炎癥。
部分患者發(fā)作前1-2天出現(xiàn)37.5-38℃低熱,伴隨全身疲乏感。屬于機(jī)體對(duì)尿酸結(jié)晶的免疫反應(yīng),通常隨關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)而消退。需監(jiān)測(cè)體溫變化,急性期可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。
耳廓或關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)乳白色結(jié)節(jié),稱為痛風(fēng)石,為尿酸鈉結(jié)晶聚集形成。早期體積較小質(zhì)地較軟,后期可能破潰流出石灰樣物質(zhì)。需定期檢測(cè)血尿酸水平,長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制飲食,每日飲水2000毫升以上,限制酒精及高果糖飲料。肥胖者應(yīng)逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期建議臥床休息并抬高患肢,所有藥物均需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期復(fù)查肝腎功能及尿酸水平。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或痛風(fēng)石破潰需及時(shí)就醫(yī)處理。
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