右側(cè)鎖骨疼痛可能由鎖骨骨折、鎖骨關(guān)節(jié)炎、胸鎖關(guān)節(jié)脫位、頸肩部肌筋膜炎以及鎖骨腫瘤等原因引起。

一、鎖骨骨折

鎖骨骨折是導(dǎo)致右側(cè)鎖骨疼痛的常見(jiàn)原因，通常由直接暴力撞擊或跌倒時(shí)肩部著地等外傷導(dǎo)致?；颊邥?huì)感到劇烈的、尖銳的疼痛，局部出現(xiàn)明顯腫脹、瘀斑，活動(dòng)上肢時(shí)疼痛加劇，甚至可能聽(tīng)到骨擦音或感覺(jué)到骨擦感。治療需根據(jù)骨折類(lèi)型和移位程度決定，對(duì)于無(wú)明顯移位的骨折，可采用三角巾或鎖骨帶進(jìn)行外固定。對(duì)于移位明顯的骨折，則可能需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

二、鎖骨關(guān)節(jié)炎

鎖骨關(guān)節(jié)炎主要指胸鎖關(guān)節(jié)炎或肩鎖關(guān)節(jié)炎，可能與關(guān)節(jié)退行性變、長(zhǎng)期勞損或自身免疫性疾病有關(guān)。疼痛多為慢性鈍痛，在活動(dòng)肩關(guān)節(jié)或按壓關(guān)節(jié)部位時(shí)加重，可能伴有局部腫脹和關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。治療以保守治療為主，包括減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)、局部熱敷，疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、依托考昔片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。對(duì)于保守治療無(wú)效的嚴(yán)重病例，可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)等手術(shù)治療。

三、胸鎖關(guān)節(jié)脫位

胸鎖關(guān)節(jié)脫位相對(duì)少見(jiàn)，多由高能量創(chuàng)傷如車(chē)禍、運(yùn)動(dòng)損傷引起?；颊邥?huì)感到胸骨與鎖骨連接處突發(fā)劇痛，局部可見(jiàn)明顯隆起或凹陷畸形，頭頸部向患側(cè)傾斜，伴有吞咽不適或呼吸困難。治療上，對(duì)于前脫位且無(wú)血管神經(jīng)壓迫者，可嘗試手法復(fù)位并用八字繃帶固定。對(duì)于后脫位或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者，則需緊急行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。

四、頸肩部肌筋膜炎

頸肩部肌筋膜炎是一種軟組織勞損性疾病，常因長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、過(guò)度勞損或受涼誘發(fā)。疼痛可放射至右側(cè)鎖骨區(qū)域，表現(xiàn)為酸脹痛或牽扯痛，局部肌肉緊張，可觸及條索狀結(jié)節(jié)或壓痛點(diǎn)，活動(dòng)后癥狀可能緩解。治療側(cè)重于消除誘因，如糾正姿勢(shì)、注意保暖、適當(dāng)休息，并可配合局部熱敷、按摩、針灸等物理治療。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物，或口服美洛昔康片等。

五、鎖骨腫瘤

鎖骨腫瘤較為罕見(jiàn)，可分為原發(fā)性骨腫瘤或轉(zhuǎn)移性腫瘤。疼痛初期可能為間歇性隱痛，隨病情進(jìn)展轉(zhuǎn)為持續(xù)性鈍痛，夜間可能加重，局部可能觸及腫塊，嚴(yán)重者可發(fā)生病理性骨折。治療需明確腫瘤性質(zhì)，原發(fā)性良性腫瘤可能僅需觀察或手術(shù)刮除，惡性腫瘤則需根據(jù)情況采取腫瘤廣泛切除、化療、放療等綜合治療。針對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤引起的疼痛，可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物，并治療原發(fā)癌灶。

出現(xiàn)右側(cè)鎖骨疼痛時(shí)，首先應(yīng)避免提拉重物、劇烈運(yùn)動(dòng)等加重疼痛的行為，注意休息，疼痛初期可進(jìn)行局部冷敷，48小時(shí)后可考慮熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物攝入，如牛奶、豆制品、魚(yú)肉等，有助于骨骼健康。若疼痛由明確外傷引起、疼痛劇烈無(wú)法忍受、局部出現(xiàn)畸形、伴有發(fā)熱或呼吸困難，或經(jīng)休息后疼痛持續(xù)不緩解甚至加重，應(yīng)及時(shí)前往骨科就診，通過(guò)X線、CT或磁共振檢查明確診斷，切勿自行診斷或?yàn)E用止痛藥，以免延誤病情。