腎結(jié)石是否需要治療取決于結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)并發(fā)癥。體積較小且無癥狀的結(jié)石可能無須治療,但較大或引發(fā)梗阻、感染的結(jié)石需及時干預(yù)。
直徑小于5毫米的腎結(jié)石可能通過大量飲水、適度運(yùn)動自然排出,期間需觀察排尿情況。若結(jié)石體積在5-10毫米之間,可能引起腰部隱痛或間歇性血尿,可采用藥物排石治療,如服用α受體阻滯劑坦索羅辛緩釋膠囊或中成藥排石顆粒。超過10毫米的結(jié)石易造成腎盂積水或反復(fù)尿路感染,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。合并發(fā)熱、持續(xù)劇痛的結(jié)石可能已引發(fā)膿腎或腎功能損傷,需緊急手術(shù)解除梗阻。長期存在的結(jié)石即使無癥狀,也可能導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,建議定期復(fù)查泌尿系超聲評估。
腎結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升,避免高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽攝入以防結(jié)石復(fù)發(fā)。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出,但需避免劇烈運(yùn)動引發(fā)結(jié)石移位疼痛。出現(xiàn)血尿、排尿困難或發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后患者需每3-6個月復(fù)查尿液分析及影像學(xué)檢查。伴有代謝異常者需針對性調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),如尿酸結(jié)石者限制嘌呤攝入,胱氨酸結(jié)石者增加柑橘類水果食用。
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