白內(nèi)障患者當(dāng)前是否適合手術(shù)需根據(jù)眼部條件評估,若晶狀體混濁已明顯影響視力且無嚴(yán)重全身性疾病,通常建議手術(shù)治療。
白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥主要取決于晶狀體混濁程度及對視功能的干擾。當(dāng)患者矯正視力低于0.5或出現(xiàn)對比敏感度下降、眩光等影響日常生活時,手術(shù)干預(yù)可有效改善視覺質(zhì)量。術(shù)前需完善角膜內(nèi)皮計數(shù)、眼軸測量及眼底檢查,排除活動性角膜炎、嚴(yán)重干眼癥或視網(wǎng)膜病變等禁忌證。合并高血壓、糖尿病患者需將血壓、血糖控制在穩(wěn)定范圍,避免術(shù)中出血或感染風(fēng)險。年齡并非絕對限制因素,但高齡患者需評估心肺功能耐受性。
部分特殊情況需暫緩手術(shù),包括急性結(jié)膜炎發(fā)作期、青光眼急性發(fā)作階段或角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)低于臨界值。葡萄膜炎繼發(fā)性白內(nèi)障需待炎癥完全靜止3個月后再評估。存在黃斑水腫、視神經(jīng)萎縮等眼底病變者,術(shù)后視力提升可能有限,需與患者充分溝通預(yù)期效果。先天性白內(nèi)障患兒若存在形覺剝奪性弱視,需盡早手術(shù)干預(yù)并配合屈光矯正。
白內(nèi)障術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,如左氧氟沙星滴眼液;配合糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥反應(yīng);非甾體類抗炎藥如普拉洛芬滴眼液可減輕術(shù)后不適。術(shù)后1周內(nèi)避免揉眼、俯身動作,外出佩戴防護鏡防止異物入眼。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素,適量食用胡蘿卜、藍(lán)莓等富含抗氧化物質(zhì)的食物。定期復(fù)查眼壓及角膜情況,若出現(xiàn)眼痛、視力驟降需立即就診。術(shù)后3個月需驗光配鏡優(yōu)化殘余屈光不正,人工晶體植入者可通過YAG激光后囊切開術(shù)處理后期可能發(fā)生的后發(fā)障。
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