心肌梗塞患者并非必須做支架,是否植入支架需根據(jù)血管堵塞程度、心肌損傷范圍及患者整體狀況綜合評估。主要處理方式有藥物溶栓治療、冠狀動脈介入治療、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。
對于血管狹窄程度較輕、心肌缺血范圍小的患者,可通過藥物溶栓治療改善血流。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,配合抗血小板藥物如硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等。這類患者通常癥狀穩(wěn)定,心電圖顯示缺血改變輕微,心肌酶譜升高不明顯。
當冠狀動脈造影顯示主要血管狹窄超過75%,或存在左主干病變、多支血管病變時,需考慮支架植入或搭橋手術(shù)。急性ST段抬高型心肌梗塞患者若在發(fā)病12小時內(nèi)就診,優(yōu)先選擇急診介入治療。支架能迅速恢復血流,但術(shù)后需長期服用抗凝藥物如替格瑞洛片,并嚴格控制血壓、血糖等危險因素。
心肌梗塞患者無論是否植入支架,均需堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙限酒,定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標,術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查冠狀動脈CT或造影。出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀加重時須立即就醫(yī)。
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