孕32周后產檢項目主要包括胎心監(jiān)護、B超檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)以及骨盆測量等。
胎心監(jiān)護是評估胎兒宮內安危的重要檢查,通過監(jiān)測胎心率變化和胎動情況判斷胎兒是否存在缺氧風險。孕32周后通常每兩周進行一次胎心監(jiān)護,高危孕婦可能需要每周檢查。檢查時需保持半臥位,將探頭置于腹部胎心音最響亮處,記錄20-40分鐘。若出現(xiàn)胎心率基線異常或加速不足,可能需延長監(jiān)測時間或進行生物物理評分。
B超檢查可評估胎兒生長發(fā)育、羊水量、胎盤成熟度及胎位情況。孕32-34周常進行生物物理評分,通過監(jiān)測胎兒呼吸樣運動、胎動、肌張力及羊水量綜合評分。孕36-37周需重點檢查胎兒體位,若發(fā)現(xiàn)臀位或橫位可及時討論矯正方案。B超還能篩查晚期出現(xiàn)的結構異常,如腎盂分離、腦室增寬等。
血常規(guī)檢查主要監(jiān)測血紅蛋白和血小板指標。孕晚期血容量增加可能導致生理性貧血,血紅蛋白低于110克/升需補充鐵劑如硫酸亞鐵片。血小板減少可能預示妊娠期血小板減少癥或HELLP綜合征,需結合肝功能指標綜合判斷。重復檢查可動態(tài)觀察貧血改善情況或血小板下降趨勢。
尿常規(guī)重點檢測尿蛋白和尿糖指標。孕32周后出現(xiàn)蛋白尿需警惕妊娠期高血壓疾病,伴有水腫和高血壓時可能診斷為子癇前期。尿糖陽性需進行口服葡萄糖耐量試驗排除妊娠期糖尿病。檢查前應清潔外陰留取中段尿,避免陰道分泌物污染影響結果準確性。
骨盆測量通過臨床觸診和B超評估骨盆大小與胎兒頭盆關系。檢查內容包括對角徑、坐骨棘間徑等骨性標志測量,結合胎兒雙頂徑和腹圍數(shù)據(jù)預測分娩方式。骨盆狹窄或胎兒過大可能建議剖宮產,正常測量結果則可嘗試陰道分娩。初產婦通常需在孕37周左右完成此項評估。
孕晚期需保持均衡飲食,適量補充鈣劑和鐵劑,每天監(jiān)測胎動變化。出現(xiàn)胎動異常、腹痛、陰道流血或流液等情況應立即就醫(yī)。定期產檢有助于及時發(fā)現(xiàn)妊娠并發(fā)癥,保障母嬰安全。建議遵醫(yī)囑完成所有檢查項目,并參加分娩準備課程學習哺乳和新生兒護理知識。
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