胃腸減壓的目的是通過負壓吸引裝置排出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹、緩解腸梗阻或為手術(shù)做準(zhǔn)備。護理措施主要有保持減壓通暢、觀察引流液性狀、預(yù)防并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡、心理支持。
1、保持減壓通暢
定期檢查減壓管是否扭曲或堵塞，確保負壓吸引裝置有效工作。每4小時用生理鹽水沖洗管道，沖洗時動作輕柔避免損傷黏膜。若引流突然停止，需檢查管道位置是否脫出或堵塞，必要時調(diào)整導(dǎo)管深度。固定導(dǎo)管時避免壓迫鼻腔，長期減壓者需每日更換膠布粘貼部位。
2、觀察引流液性狀
記錄24小時引流量及顏色變化，正常胃液為淡黃色或草綠色。若出現(xiàn)血性液體可能提示黏膜損傷，膽汁樣液體需警惕十二指腸反流，糞臭味液體需考慮低位腸梗阻。每小時引流量超過200毫升時應(yīng)警惕出血或腸缺血，需立即報告醫(yī)生。同時監(jiān)測酸堿度，胃液pH值低于2.5時需加強胃黏膜保護。
3、預(yù)防并發(fā)癥
口腔護理每日3次預(yù)防口干和感染，可用生理鹽水棉球清潔。長期減壓者使用潤唇膏防止口唇皸裂。每2小時協(xié)助患者變換體位，避免壓瘡和肺部感染。觀察耳廓及鼻翼皮膚，防止導(dǎo)管壓迫導(dǎo)致壞死。出現(xiàn)咽喉疼痛可給予霧化吸入緩解，電解質(zhì)紊亂者及時補充氯化鉀或鈉鹽。
4、維持水電解質(zhì)平衡
根據(jù)引流液量補充等滲液體，通常按1：1.5比例補給。每日監(jiān)測血鉀、鈉、氯及酸堿指標(biāo)，胃液大量丟失易導(dǎo)致低氯性堿中毒。禁食期間需靜脈補充葡萄糖和氨基酸，必要時輸注白蛋白糾正低蛋白血癥。記錄24小時出入量，尿量維持在每小時30毫升以上。
5、心理支持
解釋減壓的必要性和暫時性，減輕患者因鼻咽不適產(chǎn)生的焦慮。指導(dǎo)用口呼吸緩解鼻腔異物感，提供寫字板方便溝通。協(xié)助取半臥位減輕腹部張力，教會患者用手勢表達需求。家屬探視時演示管道維護方法，增強家庭支持系統(tǒng)。對于兒童患者可采用游戲療法分散注意力。
胃腸減壓期間應(yīng)禁食禁水，口干時可少量濕潤嘴唇。撤管前需夾閉導(dǎo)管觀察24小時，確認無腹脹嘔吐后再拔除。拔管后逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)開始過渡到普食。定期復(fù)查腹部X線片評估腸功能恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時復(fù)診。術(shù)后患者需加強切口護理，避免腹壓增高動作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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