磁共振對小肝癌的誤診概率較低,但受病灶大小、掃描技術(shù)等因素影響仍存在一定誤差。小肝癌的影像學(xué)診斷需結(jié)合增強(qiáng)掃描、甲胎蛋白等綜合評估。
磁共振檢查對小肝癌的診斷準(zhǔn)確性較高,尤其是動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤血供特點(diǎn)。典型小肝癌在磁共振上表現(xiàn)為動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期快速消退的影像特征。對于直徑超過2厘米的病灶,磁共振的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)較高水平。檢查時(shí)采用肝細(xì)胞特異性對比劑可進(jìn)一步提高檢出率,有助于鑒別肝硬化結(jié)節(jié)與小肝癌。
部分特殊情況下可能出現(xiàn)誤診,如病灶直徑小于1厘米時(shí)易與血管瘤混淆,肝硬化背景下的再生結(jié)節(jié)可能被誤判為惡性腫瘤。磁共振檢查結(jié)果需由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像科醫(yī)師結(jié)合臨床資料進(jìn)行判讀。當(dāng)影像表現(xiàn)不典型時(shí),建議進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診或短期隨訪復(fù)查,必要時(shí)可考慮穿刺活檢明確診斷。
對于存在乙肝、肝硬化等高危因素的患者,即使磁共振檢查未發(fā)現(xiàn)明確病灶,也應(yīng)定期進(jìn)行甲胎蛋白檢測和影像學(xué)隨訪。檢查前充分準(zhǔn)備包括禁食、呼吸訓(xùn)練等有助于提高圖像質(zhì)量。若對診斷結(jié)果存在疑問,可考慮進(jìn)行超聲造影或PET-CT等補(bǔ)充檢查。
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