可通過(guò)觀察肛門腫物脫出、便血、肛門疼痛、肛門瘙癢、排便習(xí)慣改變等癥狀進(jìn)行初步判斷,但確診需由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查。痔瘡?fù)ǔEc不良排便習(xí)慣、長(zhǎng)期腹壓增高、肛墊下移、靜脈曲張、局部感染等因素有關(guān)。
肛門腫物脫出是內(nèi)痔進(jìn)展期的常見表現(xiàn),通常在排便時(shí)肛內(nèi)腫物脫出肛門外,初期可自行回納,后期需用手輔助回納。該癥狀與肛墊支撐結(jié)構(gòu)松弛有關(guān),長(zhǎng)期腹壓增高如慢性咳嗽、妊娠等會(huì)加重癥狀。日常應(yīng)避免久坐久站,練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力,若脫出頻繁或無(wú)法回納應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
便血多表現(xiàn)為排便時(shí)糞便表面附著鮮血或便后滴血,血液不與糞便混合,常見于內(nèi)痔破裂。出血量與痔核血管破裂程度相關(guān),長(zhǎng)期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。需與結(jié)直腸腫瘤等疾病鑒別,可通過(guò)肛門鏡檢查明確出血點(diǎn)。日常應(yīng)保持糞便柔軟,增加膳食纖維攝入,避免用力排便。
肛門疼痛多見于血栓性外痔或內(nèi)痔嵌頓,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或突發(fā)銳痛,活動(dòng)時(shí)加劇。血栓形成時(shí)肛周可出現(xiàn)紫硬結(jié)節(jié),嵌頓痔常伴有水腫糜爛。該癥狀需與肛裂、肛周膿腫區(qū)分,急性期可通過(guò)溫水坐浴緩解,疼痛劇烈時(shí)需醫(yī)療干預(yù)。
肛門瘙癢主要由痔核脫出導(dǎo)致肛周潮濕刺激引起,長(zhǎng)期分泌物刺激可繼發(fā)濕疹。瘙癢在夜間或出汗后明顯,搔抓可能造成皮膚破損感染。保持肛周清潔干燥是關(guān)鍵,如廁后可用溫水清洗,避免使用刺激性濕巾。若瘙癢持續(xù)應(yīng)排除寄生蟲感染等其它病因。
排便習(xí)慣改變表現(xiàn)為里急后重、排便不盡感,因痔核占位效應(yīng)影響直腸感知功能。部分患者會(huì)因恐懼疼痛刻意抑制排便,導(dǎo)致糞便干結(jié)加重癥狀。需記錄排便頻率和性狀變化,與炎癥性腸病等器質(zhì)性疾病相鑒別。建立規(guī)律排便反射,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液等溫和通便藥物。
建議保持每日適量飲水促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免長(zhǎng)期攝入辛辣刺激食物如辣椒、酒精等。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,如廁時(shí)不宜過(guò)度用力或長(zhǎng)時(shí)間蹲坐。日??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán),若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)貧血體征如頭暈乏力,需及時(shí)至肛腸科進(jìn)行肛門指檢和肛門鏡檢查明確診斷。痔瘡治療需根據(jù)分期選擇個(gè)體化方案,早期可通過(guò)藥物保守治療控制癥狀,嚴(yán)重者可能需手術(shù)干預(yù)。
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