摘除一個(gè)腎后,多數(shù)人仍可維持正常生活,但需注意腎功能儲(chǔ)備下降可能帶來(lái)的長(zhǎng)期影響。單側(cè)腎切除后,剩余腎臟通常能代償性增大并承擔(dān)全部功能,但需警惕高血壓、蛋白尿等潛在風(fēng)險(xiǎn)。
健康人群在單側(cè)腎切除后,剩余腎臟通過(guò)代償機(jī)制可維持正常肌酐清除率,日?;顒?dòng)不受限。術(shù)后3-6個(gè)月腎功能趨于穩(wěn)定,血肌酐值多維持在正常范圍上限。飲食上需控制蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克,避免高鹽飲食。建議每年檢測(cè)尿微量白蛋白、腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo),保持每日飲水量1.5-2升。適度進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。
存在基礎(chǔ)腎病或術(shù)后出現(xiàn)腎功能異常者,剩余腎臟代償能力可能不足。這類人群更易出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能下降,10-20年后慢性腎病風(fēng)險(xiǎn)增加。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓,將收縮壓控制在130mmHg以下。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,接種流感疫苗降低感染風(fēng)險(xiǎn)。合并糖尿病者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下,定期進(jìn)行眼底和周圍神經(jīng)病變篩查。
術(shù)后應(yīng)建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,前兩年每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能,之后每年評(píng)估一次。出現(xiàn)水腫、夜尿增多、食欲下降等警報(bào)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息,戒煙限酒,將體重指數(shù)控制在18.5-24之間。注意會(huì)陰部清潔,預(yù)防尿路感染,出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等癥狀應(yīng)排查腎盂腎炎可能。
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