腸化生是指胃黏膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞替代的病理現(xiàn)象,屬于慢性胃炎的一種特殊類型,可能與幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流等因素有關(guān)。
腸化生是胃黏膜對慢性炎癥刺激的適應(yīng)性改變,表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體逐漸被含有杯狀細(xì)胞、吸收細(xì)胞的腸型上皮取代。根據(jù)化生細(xì)胞類型可分為完全型和不完全型,不完全型腸化生與胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性更高。
幽門螺桿菌感染是主要誘因,其分泌的毒素會(huì)導(dǎo)致胃黏膜持續(xù)炎癥。長期膽汁反流、高鹽飲食、吸煙等因素也會(huì)破壞胃黏膜屏障,促進(jìn)腸化生發(fā)展。
多數(shù)患者無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感、噯氣等非特異性消化不良表現(xiàn)。癥狀嚴(yán)重程度與腸化生范圍無直接相關(guān)性。
主要通過胃鏡檢查結(jié)合病理活檢確診,內(nèi)鏡下可見黏膜粗糙、蒼白等改變。病理檢查可明確化生類型及程度,常用OLGA/OLGIM分級系統(tǒng)評估風(fēng)險(xiǎn)。
不完全型腸化生可能逐步發(fā)展為異型增生,最終導(dǎo)致胃癌。但這一過程通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年,定期胃鏡監(jiān)測可早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。
存在腸化生者需定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查,建議每1-3年檢查一次。日常生活中應(yīng)保持飲食規(guī)律,避免過咸、過熱食物,戒煙限酒。根除幽門螺桿菌感染有助于阻止病情進(jìn)展,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物進(jìn)行規(guī)范治療。適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化劑可能對黏膜修復(fù)有幫助。
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