小孩發(fā)燒抽筋通常是高熱驚厥的表現(xiàn),可能與遺傳因素、體溫驟升、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等原因有關(guān)。高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童,主要表現(xiàn)為突發(fā)性全身或局部肌肉抽搐,伴隨意識(shí)喪失。
家族中有高熱驚厥或癲癇病史的兒童更容易出現(xiàn)發(fā)燒抽筋。這類(lèi)情況多為單純性高熱驚厥,抽搐時(shí)間通常不超過(guò)5分鐘,且24小時(shí)內(nèi)不重復(fù)發(fā)作。建議家長(zhǎng)記錄家族病史,在就診時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生。發(fā)作時(shí)需保持孩子側(cè)臥位,避免窒息。
體溫快速超過(guò)39攝氏度可能誘發(fā)驚厥。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟,在流感、幼兒急疹等疾病初期容易出現(xiàn)體溫急劇波動(dòng)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱時(shí)應(yīng)每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫,采用溫水擦浴等物理降溫方式,避免使用酒精擦拭。
上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等感染是常見(jiàn)誘因。細(xì)菌或病毒感染產(chǎn)生的致熱原會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)。如孩子出現(xiàn)反復(fù)抽搐或伴隨嘔吐、皮疹等癥狀,需考慮腦膜炎等嚴(yán)重感染??勺襻t(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿奇霉素顆粒、利巴韋林顆粒等抗感染藥物。
發(fā)熱伴隨大量出汗或腹瀉可能導(dǎo)致低鈣血癥、低鈉血癥。這類(lèi)抽搐多表現(xiàn)為手足搐搦或面部肌肉痙攣。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下檢測(cè)電解質(zhì)水平,必要時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液或口服補(bǔ)液鹽散。
癲癇、腦炎等疾病可能以發(fā)熱抽搐為首發(fā)癥狀。若抽搐時(shí)間超過(guò)15分鐘、發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)緩慢或存在肢體活動(dòng)障礙,需進(jìn)行腦電圖、頭顱CT等檢查。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具左乙拉西坦口服溶液、丙戊酸鈉糖漿、苯巴比妥片等抗癲癇藥物。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒抽筋時(shí)應(yīng)立即將其置于安全環(huán)境,解開(kāi)衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,記錄抽搐時(shí)間和表現(xiàn)。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。抽搐停止后及時(shí)就醫(yī)排查病因,發(fā)熱期間保證充足水分?jǐn)z入,維持室內(nèi)溫度在24-26攝氏度。日常需注意預(yù)防感染,按時(shí)接種疫苗,避免體溫過(guò)高時(shí)進(jìn)行劇烈活動(dòng)。
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