27周胎動減少幾乎不踢可能與胎兒睡眠周期、孕婦活動量變化有關(guān)，但也可能是胎兒宮內(nèi)窘迫的征兆。胎動減少的原因主要有生理性因素、胎盤功能異常、臍帶繞頸、孕婦低血糖、妊娠期高血壓疾病等。建議立即就醫(yī)進行胎心監(jiān)護和超聲檢查。
1、生理性因素
胎兒存在20-40分鐘的睡眠周期，期間胎動可能暫時減少。孕婦長時間保持同一姿勢或飲水不足時，也可能影響胎動感知?？赏ㄟ^左側(cè)臥位、飲用含糖飲料后觀察1-2小時，若胎動恢復(fù)則多為正常現(xiàn)象。日常建議每日固定時間計數(shù)胎動，早中晚各1小時，正常值為每小時3-5次。
2、胎盤功能異常
胎盤早剝、胎盤鈣化等情況會導(dǎo)致胎兒供氧不足，表現(xiàn)為胎動驟減或消失。通常伴隨孕婦陰道出血、持續(xù)性腹痛等癥狀。需通過超聲檢查胎盤成熟度及血流情況，必要時使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，地塞米松磷酸鈉注射液促進胎肺成熟。
3、臍帶繞頸
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸1-3周的情況，當(dāng)纏繞過緊時會影響胎兒血氧供應(yīng)。典型表現(xiàn)為胎動先劇烈后突然減少，胎心監(jiān)護顯示變異減速。輕度繞頸可通過改變體位緩解，嚴重者需住院觀察，必要時行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
4、孕婦低血糖
空腹血糖低于3.9mmol/L時，母體能量供應(yīng)不足會導(dǎo)致胎動減少。常見于未規(guī)律進食的妊娠期糖尿病患者，可能伴有心悸、出汗等癥狀。建議立即進食含15g碳水化合物的食物，如200ml果汁或3塊方糖，30分鐘后復(fù)測血糖并復(fù)查胎動。
5、妊娠期高血壓疾病
子癇前期患者出現(xiàn)全身小動脈痙攣時，子宮胎盤血流灌注不足會導(dǎo)致胎動減少。通常伴隨血壓超過140/90mmHg、蛋白尿、水腫等癥狀。需住院監(jiān)測，使用拉貝洛爾片控制血壓，必要時終止妊娠。每日胎動計數(shù)少于10次或較基礎(chǔ)值減少50%需立即就診。
妊娠中晚期需建立規(guī)律的胎動監(jiān)測習(xí)慣，選擇胎兒活躍時段，安靜環(huán)境下采用側(cè)臥位計數(shù)。避免長時間仰臥，每日飲水不少于2000ml，保持血糖穩(wěn)定。如發(fā)現(xiàn)胎動模式突然改變，包括劇烈運動后靜止或持續(xù)12小時無胎動，須立即就醫(yī)。產(chǎn)科急診會通過無應(yīng)激試驗、生物物理評分等評估胎兒狀況，必要時采取緊急干預(yù)措施。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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