腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、腦淀粉樣血管病、抗凝治療并發(fā)癥及外傷等因素引起,常見(jiàn)癥狀包括突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體偏癱及言語(yǔ)不清。
長(zhǎng)期未控制的高血壓是腦出血最常見(jiàn)原因,血管壁在高壓沖擊下形成微動(dòng)脈瘤,破裂后導(dǎo)致出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)噴射性嘔吐、視物模糊等癥狀。需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,配合低鹽飲食和定期血壓監(jiān)測(cè)。
先天性腦血管發(fā)育異常如動(dòng)靜脈畸形,血管壁結(jié)構(gòu)薄弱易破裂出血。典型表現(xiàn)為突發(fā)局限性頭痛伴癲癇發(fā)作。確診需腦血管造影,治療包括介入栓塞術(shù)或手術(shù)切除。
老年患者腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積導(dǎo)致血管脆性增加,多引起腦葉出血。癥狀以精神行為異常為主,需通過(guò)MRI確診。暫無(wú)特效治療,以控制并發(fā)癥為主。
華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物使用過(guò)量可能誘發(fā)出血,表現(xiàn)為漸進(jìn)性神經(jīng)功能缺損。需立即停用抗凝藥并靜脈注射維生素K1注射液拮抗。
顱腦外傷直接損傷血管引發(fā)出血,常見(jiàn)于硬膜下血腫。傷后出現(xiàn)意識(shí)進(jìn)行性惡化,需急診行開(kāi)顱血腫清除術(shù)??祻?fù)期配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,頭部抬高15-30度避免顱內(nèi)壓升高?;謴?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉,采用低脂低鹽高纖維飲食,限制每日液體攝入量在1500-2000毫升。定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)血腫吸收情況,高血壓患者須長(zhǎng)期規(guī)律服用降壓藥物,避免情緒激動(dòng)和用力排便等誘發(fā)因素。若出現(xiàn)新發(fā)頭痛或原有癥狀加重,應(yīng)立即就醫(yī)。
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