幽門螺桿菌抗體是人體免疫系統(tǒng)針對(duì)幽門螺桿菌感染產(chǎn)生的特異性免疫球蛋白,主要用于輔助診斷既往或現(xiàn)癥感染。
當(dāng)幽門螺桿菌侵入胃黏膜后,其分泌的尿素酶、空泡毒素等抗原物質(zhì)會(huì)刺激B淋巴細(xì)胞分化增殖,產(chǎn)生針對(duì)該菌的特異性IgG、IgA或IgM抗體。其中IgG抗體在感染后2-3周出現(xiàn)并可長(zhǎng)期存在,是血清學(xué)檢測(cè)的主要目標(biāo)。
臨床常用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)血清中幽門螺桿菌IgG抗體,具有操作簡(jiǎn)便、成本低的優(yōu)勢(shì)。但該檢測(cè)無法區(qū)分現(xiàn)癥感染與既往感染,需結(jié)合碳13/14呼氣試驗(yàn)等現(xiàn)癥感染檢測(cè)方法綜合判斷。
抗體陽(yáng)性提示曾暴露于幽門螺桿菌,但約15-20%陽(yáng)性者實(shí)際已自發(fā)清除細(xì)菌。在消化性潰瘍、慢性胃炎患者中,抗體檢測(cè)可作為初篩手段,但治療后復(fù)查不建議單獨(dú)依賴抗體檢測(cè)。
抗體檢測(cè)存在假陰性可能,如免疫抑制患者抗體產(chǎn)生不足;假陽(yáng)性則可能與其他細(xì)菌交叉反應(yīng)相關(guān)。兒童感染早期抗體尚未產(chǎn)生時(shí),檢測(cè)敏感性顯著降低。
相比快速尿素酶試驗(yàn)、組織學(xué)檢查等侵入性方法,抗體檢測(cè)更適用于流行病學(xué)調(diào)查。但與糞便抗原檢測(cè)相比,其無法反映實(shí)時(shí)感染狀態(tài),在治療隨訪中價(jià)值有限。
對(duì)于幽門螺桿菌抗體陽(yáng)性者,建議完善現(xiàn)癥感染檢測(cè)確認(rèn)活動(dòng)性感染,若確診可遵醫(yī)囑采用含鉍劑四聯(lián)療法等規(guī)范治療。日常需注意分餐制、避免辛辣刺激飲食,家庭成員應(yīng)同步篩查。治療后評(píng)估應(yīng)選擇尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè),抗體滴度變化不能作為療效判斷依據(jù)。保持規(guī)律作息、適度補(bǔ)充益生菌可能有助于胃腸黏膜修復(fù)。
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