腦瘤的早期癥狀可能包括持續(xù)頭痛、視力模糊、平衡障礙、性格改變或癲癇發(fā)作,但需通過影像學(xué)檢查確診。腦瘤的發(fā)生可能與遺傳因素、電離輻射暴露、病毒感染、頭部外傷或免疫缺陷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、局部神經(jīng)功能缺損或內(nèi)分泌紊亂等癥狀。
腦瘤引起的頭痛多為晨起加重,咳嗽或彎腰時(shí)加劇,普通止痛藥難以緩解。這種頭痛可能與腫瘤占位效應(yīng)導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高有關(guān),常伴隨惡心嘔吐。若頭痛持續(xù)超過1個(gè)月且進(jìn)行性加重,建議盡快進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,也可使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
腦瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時(shí)可出現(xiàn)視力下降、視野缺損或復(fù)視。垂體瘤可能導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲,而枕葉腫瘤則會(huì)引起同向偏盲。這類視覺障礙通常呈漸進(jìn)性發(fā)展,眼科檢查無(wú)器質(zhì)性病變時(shí)應(yīng)考慮顱內(nèi)占位。確診需配合視野檢查和頭顱增強(qiáng)MRI,治療包括手術(shù)切除腫瘤或使用醋酸奧曲肽注射液控制激素分泌型腫瘤生長(zhǎng)。
大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或小腦腫瘤可導(dǎo)致單側(cè)肢體無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)或精細(xì)動(dòng)作障礙。患者可能出現(xiàn)持物墜落、走路偏斜等癥狀,嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為偏癱。這些癥狀與腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路有關(guān),肌電圖和彌散張量成像有助于定位病變。治療可采用顯微外科手術(shù)切除,術(shù)后配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
約30%的腦瘤患者以癲癇為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為局部肢體抽搐或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。低級(jí)別膠質(zhì)瘤和腦膜瘤更易誘發(fā)癲癇,發(fā)作可能與腫瘤刺激皮層神經(jīng)元異常放電有關(guān)。腦電圖檢查顯示局灶性慢波或棘波,確診需結(jié)合影像學(xué)。控制發(fā)作可使用左乙拉西坦片,但根本治療仍需手術(shù)切除病灶。
額葉或顳葉腫瘤可能導(dǎo)致記憶力減退、判斷力下降或性格改變,家屬可能發(fā)現(xiàn)患者變得冷漠或易怒。這些癥狀與腫瘤影響認(rèn)知功能區(qū)有關(guān),神經(jīng)心理學(xué)評(píng)估可發(fā)現(xiàn)執(zhí)行功能受損。治療需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇方案,如腦膠質(zhì)瘤可聯(lián)合替莫唑胺膠囊化療,日常需加強(qiáng)認(rèn)知訓(xùn)練和情緒管理。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診神經(jīng)外科,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素,如雞蛋、深海魚和全谷物。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,術(shù)后患者需定期復(fù)查MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。任何自行服用止痛藥或抗癲癇藥的行為都可能掩蓋病情進(jìn)展,必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪。
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