髕骨骨折后走路瘸通常與骨折未完全愈合、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、疼痛或步態(tài)代償?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。髕骨骨折可能由外傷、骨質(zhì)疏松或過度運動等原因引起,建議及時就醫(yī)評估康復(fù)情況。
髕骨骨折后若未達到臨床愈合標(biāo)準,過早負重行走可能導(dǎo)致骨折端微動或移位,引發(fā)疼痛和步態(tài)不穩(wěn)。此時需通過X線復(fù)查確認骨痂形成情況,必要時延長制動時間或調(diào)整康復(fù)計劃。
長期固定可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮,活動度下降。表現(xiàn)為屈伸受限,行走時無法完成正常步態(tài)周期??赏ㄟ^漸進式關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練和物理治療改善。
制動期間肌肉廢用性萎縮會顯著降低膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,尤其股四頭肌肌力不足時,患者常通過縮短患肢支撐期來減輕負荷。需進行神經(jīng)肌肉電刺激和抗阻訓(xùn)練恢復(fù)肌力。
骨折累及關(guān)節(jié)面可能繼發(fā)軟骨損傷,行走時關(guān)節(jié)摩擦引發(fā)疼痛性跛行。早期表現(xiàn)為上下樓梯痛,后期可能出現(xiàn)持續(xù)腫脹。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或口服塞來昔布膠囊可緩解癥狀。
為規(guī)避疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,患者會無意識采用軀干傾斜、健側(cè)步幅縮短等代償步態(tài)。這種異常模式可能持續(xù)至骨折愈合后,需通過步態(tài)再訓(xùn)練矯正。
髕骨骨折康復(fù)期應(yīng)遵循漸進性負重原則,初期使用拐杖分散負荷,配合冷敷緩解腫脹;中期開始膝關(guān)節(jié)主動屈伸訓(xùn)練,如坐位滑墻練習(xí);后期加強閉鏈運動如靠墻靜蹲。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),可適量食用乳制品、深綠色蔬菜,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用碳酸鈣D3片。避免跳躍、深蹲等高風(fēng)險動作,定期復(fù)查評估康復(fù)進度。
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