肛瘺手術(shù)通常采用局部麻醉或椎管內(nèi)麻醉,麻醉部位主要為手術(shù)區(qū)域周圍組織或腰椎間隙。
局部麻醉是將麻醉藥物直接注射到肛瘺病灶周圍的皮下組織和肌肉層,使手術(shù)區(qū)域暫時(shí)失去痛覺傳導(dǎo)。常用藥物包括利多卡因注射液、羅哌卡因注射液等,麻醉范圍通常覆蓋瘺管內(nèi)外口及周圍3-5厘米區(qū)域。椎管內(nèi)麻醉是通過腰椎穿刺將麻醉藥物注入蛛網(wǎng)膜下腔或硬膜外腔,常用布比卡因注射液、左旋布比卡因注射液等,可使會(huì)陰部及下肢產(chǎn)生可逆性感覺阻滯。麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者體型、瘺管位置及手術(shù)復(fù)雜程度選擇穿刺點(diǎn),常見選擇為腰椎第3-4或第4-5間隙。
術(shù)后需保持麻醉部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致穿刺點(diǎn)出血。飲食宜選擇高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花等預(yù)防便秘,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上?;謴?fù)期間可采用溫水坐浴促進(jìn)血液循環(huán),但水溫不宜超過40攝氏度。若出現(xiàn)下肢麻木持續(xù)時(shí)間超過6小時(shí)或排尿困難,應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。術(shù)后2周內(nèi)避免久坐或騎跨動(dòng)作,睡眠時(shí)可選擇側(cè)臥位減輕肛門壓力。
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