懷孕時(shí)查出甲亢可通過(guò)藥物控制、定期監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、情緒管理和必要時(shí)手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、體重下降、手抖等癥狀。
1、藥物控制
妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶片或甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量以避免胎兒甲狀腺功能減退。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，若出現(xiàn)皮膚瘙癢、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)。禁用放射性碘治療。
2、定期監(jiān)測(cè)
每2-4周需復(fù)查游離甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標(biāo)，通過(guò)超聲評(píng)估甲狀腺體積變化。孕晚期需增加胎兒生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)頻率，重點(diǎn)關(guān)注胎兒心率、羊水量及甲狀腺腫情況。
3、飲食調(diào)整
每日碘攝入量控制在150-200微克，避免海帶、紫菜等高碘食物。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉攝入，限制咖啡因飲料。分5-6次少量進(jìn)食有助于緩解代謝亢進(jìn)癥狀。
4、情緒管理
妊娠合并甲亢易出現(xiàn)焦慮情緒，可通過(guò)正念冥想、孕婦瑜伽等方式調(diào)節(jié)。家屬應(yīng)協(xié)助營(yíng)造安靜環(huán)境，避免精神刺激。嚴(yán)重焦慮時(shí)可咨詢心理醫(yī)生進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)藥物過(guò)敏或甲狀腺腫大壓迫氣管時(shí)，孕中期可考慮甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持功能，并加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)預(yù)防早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
妊娠期甲亢患者應(yīng)保證每日8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。穿著寬松衣物減少頸部摩擦，洗澡水溫不宜過(guò)高。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、心率超過(guò)140次/分或視物模糊等甲亢危象征兆時(shí)須立即急診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能，哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物。建議每3個(gè)月進(jìn)行甲狀腺超聲隨訪，關(guān)注新生兒甲狀腺篩查結(jié)果。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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