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臨床上怎么診斷哮喘

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哮喘的診斷主要依據(jù)癥狀特征、肺功能檢查和過(guò)敏原檢測(cè)等綜合評(píng)估。臨床診斷流程包括病史采集、體格檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定等。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,夜間及晨間加重,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣等有關(guān)。

病史采集需明確發(fā)作誘因、頻率和緩解方式,重點(diǎn)詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史或家族史。體格檢查發(fā)作期可聞及雙肺散在哮鳴音,緩解期多正常。肺功能檢查是確診關(guān)鍵,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性或支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性提示氣道高反應(yīng)性。呼出氣一氧化氮測(cè)定有助于評(píng)估氣道炎癥程度。過(guò)敏原檢測(cè)可明確特異性IgE水平,指導(dǎo)環(huán)境控制。血常規(guī)嗜酸性粒細(xì)胞增高、痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等輔助檢查可支持診斷。

診斷過(guò)程中需與慢性阻塞性肺疾病、心源性哮喘、上氣道阻塞等疾病鑒別。兒童哮喘診斷更依賴癥狀模式,5歲以下患兒可試用支氣管舒張劑治療驗(yàn)證。確診后需進(jìn)行哮喘控制水平評(píng)估,制定個(gè)體化治療方案。建議患者記錄癥狀日記,定期復(fù)查肺功能,避免接觸已知過(guò)敏原,規(guī)范使用吸入裝置。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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