急性腎病和慢性腎病可通過病程進展速度、病因、癥狀表現(xiàn)及實驗室檢查結果進行區(qū)分。急性腎病起病急驟且病程短于3個月,慢性腎病則進展緩慢且病程超過3個月。
急性腎病通常由感染、藥物損傷或急性腎小球腎炎等突發(fā)因素引起,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫及短期內(nèi)腎功能急劇下降,血肌酐水平快速升高。影像學檢查可能顯示腎臟體積正?;蜉p度增大,病理活檢可見急性炎性改變。慢性腎病多由高血壓、糖尿病或長期腎臟病變導致,早期癥狀隱匿如夜尿增多、乏力,晚期出現(xiàn)貧血、皮膚瘙癢及不可逆的腎功能減退。超聲檢查常提示腎臟萎縮或結構異常,腎小球濾過率持續(xù)低于60ml/min超過3個月可確診。兩者治療方向差異顯著,急性腎病需針對原發(fā)病因干預,部分患者腎功能可恢復;慢性腎病則以延緩進展和并發(fā)癥管理為主,終末期需透析或腎移植。
無論急性或慢性腎病患者均應嚴格控制血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物,限制高鹽高蛋白飲食,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。定期監(jiān)測尿常規(guī)、血肌酐及腎小球濾過率,急性期患者需臥床休息減少代謝負擔,慢性患者可進行低強度運動改善心肺功能。出現(xiàn)嚴重水腫或電解質(zhì)紊亂時須及時就醫(yī),終末期腎病患者需提前規(guī)劃腎臟替代治療方案。
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