眩暈癥可通過調整體位、藥物治療、前庭康復訓練、心理干預、手術治療等方式改善。眩暈癥通常由耳石癥、梅尼埃病、前庭神經炎、腦血管病變、焦慮癥等原因引起。
良性陣發(fā)性位置性眩暈患者可通過Epley復位法改變頭部位置,促使耳石顆粒從半規(guī)管回到橢圓囊。動作需在醫(yī)生指導下完成,避免快速轉頭或突然起身。日常保持低鹽飲食,睡眠時墊高枕頭有助于減少發(fā)作。
梅尼埃病急性期可遵醫(yī)囑使用地芬尼多片抑制前庭反應,配合呋塞米片減輕內淋巴積水。前庭神經炎患者需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經,嚴重時短期應用潑尼松片控制炎癥。用藥期間需監(jiān)測血壓及電解質變化。
針對慢性前庭功能障礙者,通過Brandt-Daroff訓練增強平衡代償能力。訓練包含重復進行坐臥體位轉換,每日3組每組5次,持續(xù)4-6周可改善頭暈癥狀。訓練初期可能出現(xiàn)短暫癥狀加重屬正常現(xiàn)象。
焦慮相關性眩暈需配合認知行為治療,通過呼吸訓練緩解過度換氣引發(fā)的頭暈。建議記錄眩暈發(fā)作時的情緒狀態(tài),避免咖啡因攝入,保持7-8小時規(guī)律睡眠。持續(xù)性心因性眩暈可考慮帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
難治性梅尼埃病經鼓室注射慶大霉素無效時,可考慮內淋巴囊減壓術。后循環(huán)缺血導致的眩暈若存在椎動脈狹窄,需行血管內支架植入術。手術適應證需經神經耳科聯(lián)合評估確定。
眩暈癥患者應避免駕駛及高空作業(yè),發(fā)作時立即扶靠固定物體防跌倒。日常控制每日鈉攝入量低于3克,適度進行散步、太極拳等低強度運動增強前庭適應性。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀,復診時提供詳細病史幫助醫(yī)生判斷病因。急性發(fā)作期間保持環(huán)境安靜,閉目平臥可減輕旋轉感。
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