肝功能衰竭部分患者通過積極治療可以恢復(fù),但恢復(fù)程度取決于病因、病情嚴(yán)重程度及治療時(shí)機(jī)。肝功能衰竭可分為急性、亞急性和慢性,不同類型預(yù)后差異較大。
急性肝功能衰竭若由藥物中毒或病毒性肝炎引起,早期通過人工肝支持系統(tǒng)、抗病毒治療或解毒措施,部分患者肝功能可完全恢復(fù)。例如對(duì)乙酰氨基酚中毒導(dǎo)致者,在8小時(shí)內(nèi)使用N-乙酰半胱氨酸注射液能顯著改善預(yù)后。病毒性肝炎急性發(fā)作患者使用恩替卡韋片等抗病毒藥物聯(lián)合血漿置換,肝細(xì)胞再生能力較強(qiáng)時(shí)可能逆轉(zhuǎn)病情。
慢性肝功能衰竭如肝硬化失代償期,通常難以完全恢復(fù)。這類患者肝臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆纖維化,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)展和并發(fā)癥管理。通過長(zhǎng)期服用呋塞米片控制腹水,乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病,配合低蛋白飲食,可維持殘余肝功能。肝移植是終末期患者唯一根治手段,但需匹配供體和終身抗排斥治療。
肝功能衰竭患者需嚴(yán)格禁酒并避免肝毒性藥物,每日監(jiān)測(cè)體重及尿量變化。飲食應(yīng)選擇易消化、低脂、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉和豆制品,限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。定期復(fù)查肝功能、凝血功能和血氨指標(biāo),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整門冬氨酸鳥氨酸顆粒等保肝藥物用量。
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