冠心病可能導致心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭甚至猝死等嚴重后果。冠心病的主要危害包括心肌供血不足、心臟功能受損、心律失常、生活質量下降及生命威脅。
冠狀動脈狹窄或堵塞會導致心肌長期處于缺血狀態(tài),引發(fā)心絞痛。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩、下頜或背部,活動或情緒激動時加重。心肌持續(xù)缺血可能發(fā)展為無癥狀性心肌缺血,增加急性事件風險。
心肌反復缺血會導致心肌細胞凋亡和纖維化,逐漸引起心臟收縮功能減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰竭表現(xiàn),后期可合并右心衰竭,出現(xiàn)下肢水腫、肝淤血等癥狀。
心肌缺血可影響心臟傳導系統(tǒng),引發(fā)室性早搏、房顫等心律失常。急性心肌缺血時易出現(xiàn)室速、室顫等惡性心律失常,這是冠心病猝死的主要原因。陳舊性心肌梗死患者常合并束支傳導阻滯等慢性心律失常。
患者因活動受限、反復住院治療及對急性事件的恐懼,常伴有焦慮抑郁情緒。心功能分級III-IV級者基本喪失勞動能力,日常活動如穿衣、洗漱都可能誘發(fā)癥狀,嚴重影響社會功能和家庭生活。
急性冠脈綜合征可導致心源性休克、心臟破裂等致命并發(fā)癥。即使經(jīng)過血運重建治療,心肌梗死患者5年內死亡率仍較高。合并糖尿病、腎功能不全等多系統(tǒng)疾病者預后更差。
冠心病患者需長期堅持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免動物內臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內。嚴格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片等調脂藥物,以及酒石酸美托洛爾片等β受體阻滯劑,定期復查血脂、血糖及心臟功能指標。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、意識喪失等危急情況時須立即呼叫急救。
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