糖尿病腎病患者腳腫可通過(guò)控制血糖、限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、穿戴彈力襪、透析治療等方式緩解。腳腫通常由水鈉潴留、低蛋白血癥、靜脈回流障礙、心力衰竭、腎功能惡化等原因引起。
長(zhǎng)期高血糖會(huì)加重腎臟損傷,導(dǎo)致蛋白尿和水腫?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)避免高糖飲食,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。
每日食鹽量應(yīng)控制在3克以內(nèi),避免腌制食品、加工肉類(lèi)等高鈉食物。鈉離子潴留會(huì)加重水鈉潴留,可多食用新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子,幫助平衡電解質(zhì)。
對(duì)于中重度水腫,醫(yī)生可能開(kāi)具呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑,但需注意監(jiān)測(cè)血鉀水平。長(zhǎng)期使用可能引起電解質(zhì)紊亂,須配合腎功能檢查調(diào)整劑量。
下肢靜脈回流受阻時(shí)可選擇醫(yī)用二級(jí)壓力彈力襪,白天穿戴8-10小時(shí),夜間取下。需測(cè)量腿圍選擇合適尺寸,避免過(guò)緊影響血液循環(huán)。
終末期腎病患者可能出現(xiàn)頑固性水腫,需進(jìn)行血液透析或腹膜透析清除體內(nèi)多余水分。透析頻率根據(jù)殘余腎功能調(diào)整,通常每周2-3次。
糖尿病腎病患者日常需保持適度活動(dòng)如散步、太極,避免久坐久站;睡眠時(shí)抬高下肢15-20厘米促進(jìn)靜脈回流;每日記錄體重變化,若3天內(nèi)增加超過(guò)2公斤應(yīng)及時(shí)就醫(yī);定期復(fù)查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo);注意足部護(hù)理,預(yù)防皮膚破損感染。飲食上保證每日0.8-1克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)來(lái)源。
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