喉嚨有異物可通過(guò)海姆立克急救法、鑷子夾取、喉鏡取出、催吐法、手術(shù)取出等方式處理。喉嚨異物可能由進(jìn)食過(guò)快、誤吞異物、咽喉炎癥、食管狹窄、喉部腫瘤等原因引起。
適用于氣管完全阻塞導(dǎo)致窒息的緊急情況。施救者需從背后環(huán)抱患者上腹部,快速向內(nèi)上方?jīng)_擊,利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物。兒童需采用拍背壓胸法,家長(zhǎng)需注意操作力度。該方法不能用于意識(shí)清醒且能咳嗽的患者。
當(dāng)肉眼可見(jiàn)的淺表異物卡在扁桃體或咽后壁時(shí),可用消毒長(zhǎng)鑷夾取。操作需在充足光源下進(jìn)行,避免損傷黏膜。家長(zhǎng)需固定兒童頭部防止掙扎,若嘗試兩次未成功應(yīng)立即就醫(yī)。該方法不適用于魚(yú)刺等尖銳異物深部嵌頓。
電子喉鏡可處理聲門以上區(qū)域的異物,醫(yī)生會(huì)使用異物鉗或吸引裝置。術(shù)前需噴利多卡因氣霧劑局部麻醉,可能伴有輕微惡心感。適用于紐扣電池等危險(xiǎn)異物,或伴有咽喉腫脹的患者。術(shù)后需禁食2小時(shí)觀察出血情況。
僅適用于無(wú)毒且未尖銳的誤食物品,如塑料玩具部件??娠嬘脺佧}水刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐,但魚(yú)刺、棗核等禁用此法。兒童催吐需家長(zhǎng)控制飲水量,防止誤吸。反復(fù)嘔吐可能加重黏膜損傷,嘗試3次無(wú)效需停止。
食管鏡或支氣管鏡用于深部異物,如假牙嵌頓在食管第二狹窄處。全麻下通過(guò)內(nèi)鏡工作通道取出,必要時(shí)行食管切開(kāi)術(shù)。適用于并發(fā)縱隔感染或氣管食管瘺的患者,術(shù)后需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持5-7天。
發(fā)生喉嚨異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食,避免吞咽動(dòng)作加重?fù)p傷。小而光滑的異物可嘗試含服維生素C片促進(jìn)黏膜收縮,但尖銳異物絕對(duì)禁止強(qiáng)行吞飯團(tuán)。兒童誤吞異物家長(zhǎng)需檢查玩具安全認(rèn)證,避免接觸磁力珠等危險(xiǎn)物品。反復(fù)出現(xiàn)異物感可能提示反流性咽喉炎,需排查胃食管反流疾病。所有自行處理失敗或伴有呼吸困難、嘔血的情況需急診就醫(yī)。
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