腎病綜合征可使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、利尿劑、降壓藥及抗凝藥等藥物。常用藥物主要有潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、呋塞米片、纈沙坦膠囊、低分子肝素鈣注射液等,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
潑尼松片是治療腎病綜合征的基礎(chǔ)藥物,通過抑制免疫炎癥反應(yīng)減少蛋白尿。適用于微小病變型腎病等對激素敏感的病理類型。長期使用需警惕骨質(zhì)疏松和感染風(fēng)險。甲潑尼龍片可作為替代選擇,沖擊治療時多采用注射劑型。
環(huán)磷酰胺片用于頻繁復(fù)發(fā)的激素依賴型患者,能減少B淋巴細胞增殖。他克莫司膠囊通過抑制鈣調(diào)磷酸酶發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用,適用于膜性腎病。用藥期間需監(jiān)測血藥濃度及肝腎功能。
呋塞米片可緩解高度水腫,通過抑制髓袢升支Na-K-2Cl同向轉(zhuǎn)運體促進排水排鈉。托拉塞米片作用時間更長,適用于需持續(xù)利尿的患者。使用時應(yīng)配合限制鈉鹽攝入并預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
纈沙坦膠囊作為血管緊張素受體拮抗劑,既能降壓又可減少蛋白尿。貝那普利片通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶改善腎小球高濾過狀態(tài)。兩類藥物禁用于妊娠期及雙側(cè)腎動脈狹窄患者。
低分子肝素鈣注射液用于預(yù)防腎病綜合征高凝狀態(tài)引發(fā)的血栓栓塞。華法林鈉片需定期監(jiān)測INR值調(diào)整劑量??鼓委熎陂g應(yīng)注意觀察出血傾向。
腎病綜合征患者除規(guī)范用藥外,需堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入控制在3-5克,蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等生物價高的食物為主。避免劇烈運動但需保持適度活動,定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平。注意預(yù)防感染,出現(xiàn)發(fā)熱或水腫加重應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。長期服用激素者應(yīng)補充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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