糖尿病燙傷傷口不愈合可通過控制血糖、局部清創(chuàng)、外用藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。糖尿病燙傷傷口不愈合通常與血糖控制不佳、感染、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。
持續(xù)高血糖會抑制白細(xì)胞功能,延緩膠原蛋白合成,導(dǎo)致傷口愈合延遲?;颊咝鑷?yán)格監(jiān)測空腹及餐后血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥,如門冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片等。同時采用低升糖指數(shù)飲食,避免血糖波動過大影響修復(fù)進(jìn)程。
壞死組織會滋生細(xì)菌并阻礙肉芽生長。需由醫(yī)護(hù)人員使用生理鹽水沖洗創(chuàng)面,清除膿性分泌物和腐肉,必要時采用酶學(xué)清創(chuàng)劑如膠原蛋白酶軟膏。對于深度燙傷合并焦痂者,可能需要手術(shù)刀清創(chuàng)以暴露健康組織。
根據(jù)創(chuàng)面情況選擇促愈敷料,如含銀離子的抗菌敷料可抑制金黃色葡萄球菌感染,重組人表皮生長因子凝膠能刺激細(xì)胞增殖。合并真菌感染時可聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏,滲出較多時采用藻酸鹽敷料吸收滲液。
紅光治療通過630納米波長光波促進(jìn)毛細(xì)血管再生,每周3次可加速上皮化。對于深部組織損傷,超聲清創(chuàng)儀能選擇性清除壞死組織而不損傷健康肉芽。高壓氧治療可提高組織氧分壓,改善缺血狀態(tài)。
經(jīng)保守治療無效的慢性潰瘍需考慮植皮術(shù),常選取大腿或臀部自體皮片。伴有肌腱或骨暴露者可能需皮瓣移植,如局部旋轉(zhuǎn)皮瓣或游離皮瓣。術(shù)前需將糖化血紅蛋白控制在7%以下以降低術(shù)后感染風(fēng)險。
糖尿病患者日常需避免接觸高溫物品,沐浴水溫不超過40攝氏度。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,每日檢查足部及肢體末端有無損傷。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C和鋅制劑,戒煙限酒以改善微循環(huán)。若傷口出現(xiàn)紅腫熱痛、滲液增多或發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)。
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