傷害聽覺的主要因素有噪聲暴露、耳毒性藥物、耳部感染、耵聹栓塞、突發(fā)性耳聾、年齡相關(guān)聽力下降、頭部外傷等七類。長期接觸高分貝噪音或不當(dāng)使用耳機(jī)可能導(dǎo)致噪聲性耳聾;部分抗生素、化療藥物等具有耳毒性;中耳炎等感染性疾病未及時治療可能損傷聽力;耵聹堵塞外耳道會影響聲音傳導(dǎo);突發(fā)性耳聾可能與血管或病毒感染有關(guān);老年性耳聾屬于自然退化過程;頭部外傷可能直接損傷聽覺通路。建議避免長時間暴露于嘈雜環(huán)境,謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物,出現(xiàn)耳部不適及時就醫(yī)。
持續(xù)接觸85分貝以上噪聲可導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷,常見于工廠機(jī)械、演唱會、射擊等場景。使用耳機(jī)時音量超過60%且持續(xù)超過1小時易造成累積傷害。早期表現(xiàn)為耳鳴、耳悶,逐漸發(fā)展為高頻聽力下降。防護(hù)需佩戴降噪耳塞,控制耳機(jī)使用時長,遠(yuǎn)離高強(qiáng)度聲源環(huán)境。
氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、鏈霉素注射液,以及順鉑注射液等化療藥物可能損傷耳蝸毛細(xì)胞。通常先引起高頻聽力減退伴眩暈,嚴(yán)重者可致全頻段耳聾。用藥期間需監(jiān)測聽力,發(fā)現(xiàn)耳鳴立即停藥,必要時可聯(lián)合使用甲鈷胺片改善內(nèi)耳微循環(huán)。
急性化膿性中耳炎未規(guī)范治療可能繼發(fā)鼓膜穿孔,慢性中耳炎可導(dǎo)致聽骨鏈破壞。表現(xiàn)為耳痛、流膿伴傳導(dǎo)性耳聾。需使用氧氟沙星滴耳液控制感染,穿孔較大者可考慮鼓室成形術(shù)。反復(fù)發(fā)作的分泌性中耳炎可能需置入通氣管。
外耳道耵聹腺分泌過多或清理不當(dāng)形成硬塊,完全堵塞時導(dǎo)致突發(fā)聽力下降、耳脹。禁用尖銳物掏耳,可先用碳酸氫鈉滴耳液軟化,再由醫(yī)生用耵聹鉤或沖洗法清除。油性耳垢人群建議每半年專業(yè)清理一次。
72小時內(nèi)出現(xiàn)的感音神經(jīng)性耳聾,多與內(nèi)耳血管痙攣、病毒侵襲有關(guān)。常伴耳鳴、眩暈,低頻聽力易受累。黃金治療期為發(fā)病7天內(nèi),需使用地塞米松磷酸鈉注射液改善微循環(huán),配合高壓氧治療。延誤治療可能遺留永久性聽力損失。
隨著年齡增長,耳蝸毛細(xì)胞及聽神經(jīng)逐漸退化,表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性高頻聽力下降,言語識別率降低。早期可驗(yàn)配助聽器,嚴(yán)重者需人工耳蝸植入。日常需控制心血管疾病等加速因素,補(bǔ)充維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)。
顳骨骨折可能直接損傷中耳結(jié)構(gòu)或聽神經(jīng),車禍、跌落等事故后出現(xiàn)耳流血、面癱需警惕。輕度腦震蕩也可能導(dǎo)致暫時性聽力敏感度下降。急性期需CT檢查明確損傷程度,聽骨鏈中斷者需行聽骨鏈重建術(shù)。
保護(hù)聽力需建立健康用耳習(xí)慣,避免長期佩戴入耳式耳機(jī),控制單次使用時間不超過1小時。乘坐飛機(jī)或潛水時注意耳壓平衡,感冒期間不宜用力擤鼻。40歲以上人群建議每年進(jìn)行純音測聽檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)耳鳴、耳悶等先兆癥狀時,應(yīng)及時到耳鼻喉科就診,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。合理膳食中注意補(bǔ)充鋅、鎂等微量元素,有助于維持內(nèi)耳功能。
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