鱗癌的嚴(yán)重程度需根據(jù)分期、分化程度及轉(zhuǎn)移情況綜合判斷,早期鱗癌預(yù)后較好,中晚期可能伴隨較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
鱗癌屬于上皮來(lái)源的惡性腫瘤,其惡性程度與組織分化程度密切相關(guān)。高分化鱗癌生長(zhǎng)相對(duì)緩慢,細(xì)胞形態(tài)接近正常,轉(zhuǎn)移概率較低,常見(jiàn)于皮膚、口腔等部位,通過(guò)手術(shù)切除配合局部放療可獲得較好效果。中分化鱗癌具有中度侵襲性,可能浸潤(rùn)周?chē)M織,術(shù)后需結(jié)合放化療降低復(fù)發(fā)概率,如食管中段鱗癌可能出現(xiàn)淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移。低分化或未分化鱗癌進(jìn)展迅速,細(xì)胞異型性明顯,易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移,肺鱗癌晚期可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移,此時(shí)需采用靶向治療聯(lián)合免疫治療控制病情。
特殊類(lèi)型的鱗癌如鼻咽部未分化型鱗癌對(duì)放射線敏感,即使晚期通過(guò)適形調(diào)強(qiáng)放療仍能獲得長(zhǎng)期生存。而發(fā)生在特殊解剖部位的喉角化型鱗癌,雖分化程度高但可能因阻塞氣道危及生命。某些HPV相關(guān)鱗癌如口咽癌,其生物學(xué)行為與病毒整合狀態(tài)相關(guān),部分病例即使分期較晚仍對(duì)PD-1抑制劑反應(yīng)良好。
確診鱗癌后應(yīng)完善PET-CT等全身評(píng)估,根據(jù)TNM分期制定個(gè)體化方案。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,優(yōu)先選擇高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶,避免辛辣刺激。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),頭頸部鱗癌需關(guān)注甲狀腺功能,長(zhǎng)期生存者要注意第二原發(fā)癌篩查。吸煙患者必須徹底戒煙,同時(shí)控制飲酒量以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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