暈針可能由血管迷走神經(jīng)反應(yīng)、恐懼心理、低血糖、疼痛刺激、體位性低血壓等原因引起。暈針通常表現(xiàn)為頭暈、面色蒼白、出冷汗、惡心甚至短暫意識(shí)喪失等癥狀,可通過調(diào)整體位、心理疏導(dǎo)、預(yù)防性補(bǔ)液等方式緩解。
針刺刺激可能激活迷走神經(jīng)反射,導(dǎo)致外周血管擴(kuò)張和心率減慢。這種情況與個(gè)體自主神經(jīng)敏感性有關(guān),常見于空腹或疲勞狀態(tài)下。發(fā)作時(shí)立即平臥抬高下肢有助于恢復(fù)腦部供血,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液或鹽酸腎上腺素注射液調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
對(duì)針具的強(qiáng)烈恐懼可能觸發(fā)急性應(yīng)激反應(yīng),促使腎上腺素大量分泌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)過度換氣、手足抽搐等表現(xiàn),建議治療前通過深呼吸訓(xùn)練緩解焦慮,嚴(yán)重者可考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下短期服用勞拉西泮片或鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物。
空腹?fàn)顟B(tài)下接受穿刺操作容易誘發(fā)低血糖反應(yīng),血糖水平低于3.9mmol/L時(shí)可能出現(xiàn)心悸、震顫等前驅(qū)癥狀。建議穿刺前適量進(jìn)食碳水化合物,發(fā)生暈針時(shí)可立即口服葡萄糖注射液或食用糖果,糖尿病患者需特別注意監(jiān)測(cè)血糖變化。
穿刺部位神經(jīng)末梢受到強(qiáng)烈刺激時(shí),可能通過脊髓反射通路引起血壓驟降。選擇較細(xì)針頭、局部涂抹復(fù)方利多卡因乳膏可降低痛覺傳導(dǎo),操作后出現(xiàn)暈針癥狀需立即停止刺激并保持呼吸道通暢。
長(zhǎng)時(shí)間站立接受穿刺可能因血液重力性淤積導(dǎo)致腦灌注不足。建議高危人群采用臥位操作,暈厥發(fā)作時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化,必要時(shí)靜脈輸注鹽酸米多君片改善循環(huán),合并心血管疾病者應(yīng)完善動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。
預(yù)防暈針需避免空腹穿刺,操作前保持充足睡眠和穩(wěn)定情緒。有暈針史者應(yīng)提前告知醫(yī)護(hù)人員,可考慮在監(jiān)測(cè)下進(jìn)行預(yù) hydration 補(bǔ)液。出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)立即采取平臥位,松開領(lǐng)口保持呼吸通暢。反復(fù)發(fā)作暈針需排查貧血、心律失常等基礎(chǔ)疾病,日常可進(jìn)行傾斜訓(xùn)練增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)功能,但所有藥物使用必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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