肝癌晚期轉(zhuǎn)移可通過姑息治療、靶向治療、免疫治療、局部消融治療、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。肝癌晚期轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞侵襲血管、淋巴轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處器官浸潤(rùn)、治療抵抗性等因素引起。
1、姑息治療
以緩解疼痛和改善生活質(zhì)量為目標(biāo)，常用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物控制癌痛，聯(lián)合腹水引流、營(yíng)養(yǎng)支持等措施。適用于多器官轉(zhuǎn)移且體能狀態(tài)較差的患者，需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。
2、靶向治療
使用侖伐替尼膠囊、索拉非尼片等抗血管生成藥物抑制腫瘤進(jìn)展，可能延長(zhǎng)生存期3-6個(gè)月。治療前需檢測(cè)肝功能，常見不良反應(yīng)包括高血壓、手足綜合征，需配合保肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片使用。
3、免疫治療
采用帕博利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等PD-1抑制劑，通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型肝癌效果較好，可能引發(fā)免疫性肺炎、甲狀腺功能異常等不良反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺素水平。
4、局部消融治療
對(duì)局限性轉(zhuǎn)移灶實(shí)施射頻消融或微波消融，聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞控制原發(fā)病灶。骨轉(zhuǎn)移可采用鍶89核素治療緩解骨痛，腦轉(zhuǎn)移需全腦放療配合甘露醇注射液降低顱壓。
5、對(duì)癥支持治療
使用甲氧氯普胺注射液控制惡心嘔吐，乳果糖口服溶液改善肝性腦病，人血白蛋白糾正低蛋白血癥。合并感染時(shí)選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，同時(shí)補(bǔ)充維生素K1注射液預(yù)防出血。
日常需給予高熱量低蛋白飲食，每日分6-8次少量進(jìn)食，限制鈉鹽攝入在3克以內(nèi)?？蛇m當(dāng)食用南瓜粥、藕粉等易消化食物，避免堅(jiān)硬粗糙食材。保持口腔清潔，每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)維持肌肉功能。建議家屬學(xué)習(xí)疼痛評(píng)估方法，記錄每日出入量變化，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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