高血脂胰腺炎的治療需結(jié)合降脂與胰腺炎控制,主要包括調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式。高血脂胰腺炎通常由高甘油三酯血癥、膽石癥、酗酒等因素引起,可能伴隨腹痛、惡心嘔吐等癥狀。
低脂飲食是基礎(chǔ)治療措施,每日脂肪攝入量控制在50克以下,避免油炸食品、動物內(nèi)臟等高脂食物。急性期需禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持?;謴?fù)期可逐步過渡至清淡流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉等。長期需限制酒精攝入,每日膽固醇攝入不超過300毫克。
貝特類藥物如非諾貝特膠囊可降低甘油三酯水平,適用于嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂代謝,但需監(jiān)測肝功能。嚴(yán)重病例可考慮血漿置換快速降脂,需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物選擇與劑量調(diào)整。
急性期需使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌。疼痛劇烈時可使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,避免使用嗎啡以免加重癥狀。同時需靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡,必要時進(jìn)行胃腸減壓。
合并膽源性胰腺炎時需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)。出現(xiàn)胰腺壞死感染需進(jìn)行壞死組織清除術(shù),術(shù)后配合腹腔灌洗。重癥患者可能需連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥因子。
恢復(fù)期可配合中藥調(diào)理,如清胰湯加減方具有清熱化濕功效。針灸選取足三里、中脘等穴位改善胃腸功能。需注意中藥與西藥的相互作用,服用需間隔2小時以上。
高血脂胰腺炎患者需長期監(jiān)測血脂與胰腺功能,每3個月復(fù)查甘油三酯水平。日常保持適度運動如快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘。烹飪選用植物油且每日不超過25克,增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血淀粉酶升高需及時就醫(yī)。
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