肝上長腫瘤不一定是癌,可能是良性腫瘤或惡性腫瘤。肝臟腫瘤的性質(zhì)需要通過病理檢查確定,常見類型包括肝血管瘤、肝腺瘤、肝囊腫等良性病變,以及肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌等惡性腫瘤。
肝臟良性腫瘤通常生長緩慢且邊界清晰,如肝血管瘤由血管異常增生形成,多數(shù)無明顯癥狀,僅在體檢時發(fā)現(xiàn)。肝腺瘤多見于長期服用雌激素的女性,存在破裂風(fēng)險但癌變概率低。肝囊腫為充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu),體積較小時無需特殊處理。這類腫瘤若無壓迫癥狀或并發(fā)癥,通常定期隨訪即可。
惡性腫瘤具有侵襲性生長特征,肝細(xì)胞癌多與慢性乙肝、肝硬化相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退,晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水。膽管細(xì)胞癌常導(dǎo)致進行性黃疸和皮膚瘙癢。轉(zhuǎn)移性肝癌多見于胃腸腫瘤轉(zhuǎn)移,需結(jié)合原發(fā)灶治療。惡性腫瘤確診需依賴穿刺活檢或手術(shù)標(biāo)本的病理學(xué)檢查。
發(fā)現(xiàn)肝臟占位后應(yīng)完善增強CT、MRI或超聲造影等影像學(xué)檢查,結(jié)合甲胎蛋白等腫瘤標(biāo)志物評估性質(zhì)。疑似惡性腫瘤者需盡早介入治療,包括手術(shù)切除、消融治療或靶向藥物等。日常需避免飲酒、控制肝炎病毒復(fù)制、保持規(guī)律作息,40歲以上肝炎攜帶者建議每半年進行一次肝臟超聲篩查。
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