癌癥不一定要化療,具體治療方案需根據(jù)癌癥類型、分期及患者身體狀況決定。主要影響因素有癌癥分期、病理類型、患者耐受性、基因檢測(cè)結(jié)果、綜合治療需求等。
早期癌癥通常以手術(shù)切除為主,部分患者術(shù)后可能無(wú)須化療。例如Ⅰ期乳腺癌患者若激素受體陽(yáng)性,僅需內(nèi)分泌治療;而Ⅲ期結(jié)直腸癌術(shù)后常需輔助化療降低復(fù)發(fā)概率。分期評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)檢查和病理報(bào)告。
某些癌癥對(duì)化療敏感性差異顯著。淋巴瘤、絨毛膜癌等化療敏感腫瘤常將化療作為主要手段;甲狀腺乳頭狀癌、前列腺癌等則優(yōu)先選擇靶向治療或放療。病理分型通過(guò)免疫組化或基因檢測(cè)確定。
高齡或合并心肺疾病患者可能無(wú)法承受化療副作用,可改用靶向藥物或免疫治療。化療前需評(píng)估肝腎功能、血常規(guī)及體能狀態(tài),卡氏評(píng)分低于60分者通常不建議常規(guī)化療方案。
攜帶特定基因突變者可選擇針對(duì)性治療。HER2陽(yáng)性乳腺癌適合曲妥珠單抗聯(lián)合化療,EGFR突變肺癌首選吉非替尼等靶向藥。二代測(cè)序能幫助篩選化療替代方案。
部分晚期癌癥采用化療聯(lián)合免疫治療可提升療效。如PD-1抑制劑聯(lián)合培美曲塞用于非小細(xì)胞肺癌,或奧沙利鉑聯(lián)合貝伐珠單抗治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。多學(xué)科會(huì)診能制定個(gè)性化方案。
癌癥治療需定期復(fù)查血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)評(píng)估療效。治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素B族緩解黏膜損傷,進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能。出現(xiàn)骨髓抑制或消化道反應(yīng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案,避免自行中斷治療或更換藥物。
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