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多發(fā)性骨髓瘤化療不良反應(yīng)

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崔方博 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲馬鞍山市人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤化療常見不良反應(yīng)主要有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)毒性、肝腎功能損害、過敏反應(yīng)等。化療是治療多發(fā)性骨髓瘤的重要手段，但化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也可能對(duì)正常細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)。

1、骨髓抑制

化療藥物可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板減少。白細(xì)胞減少可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀。紅細(xì)胞減少可能導(dǎo)致貧血，出現(xiàn)乏力、面色蒼白等表現(xiàn)。血小板減少可能引起出血傾向，如皮膚瘀斑、鼻出血等。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)血常規(guī)結(jié)果調(diào)整化療方案，必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液、蔗糖鐵注射液、重組人血小板生成素注射液等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。

2、胃腸道反應(yīng)

化療藥物可能刺激胃腸道黏膜，引起惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉等消化道癥狀。這些癥狀通常在化療后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，可能持續(xù)數(shù)天。醫(yī)生可能會(huì)在化療前預(yù)防性使用鹽酸昂丹司瓊注射液、鹽酸帕洛諾司瓊注射液等止吐藥物。對(duì)于腹瀉癥狀，可能會(huì)使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。飲食上建議少量多餐，選擇清淡易消化的食物。

3、神經(jīng)毒性

部分化療藥物可能引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛感、感覺異常等癥狀。這些癥狀通常在化療數(shù)個(gè)周期后逐漸出現(xiàn)，可能影響日常生活活動(dòng)。醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整化療藥物劑量或更換方案，必要時(shí)使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物?；颊邞?yīng)注意避免接觸過冷或過熱的物品，防止?fàn)C傷或凍傷。

4、肝腎功能損害

化療藥物代謝可能增加肝臟和腎臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐升高等表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能指標(biāo)，必要時(shí)使用復(fù)方甘草酸苷片、谷胱甘肽片等保肝藥物。患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免使用可能加重肝腎負(fù)擔(dān)的藥物。出現(xiàn)尿量減少、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

5、過敏反應(yīng)

部分患者可能對(duì)化療藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等癥狀。嚴(yán)重過敏反應(yīng)可能危及生命。醫(yī)生會(huì)在化療前評(píng)估過敏史，必要時(shí)進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)。出現(xiàn)過敏癥狀時(shí)可能會(huì)使用地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸苯海拉明注射液等抗過敏藥物?；颊邞?yīng)密切觀察自身反應(yīng)，出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

多發(fā)性骨髓瘤患者在接受化療期間應(yīng)保持良好心態(tài)，積極配合治療。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等。保持適度活動(dòng)，避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，及時(shí)與醫(yī)生溝通不良反應(yīng)情況。化療間歇期可進(jìn)行適度康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要自行調(diào)整藥物劑量或停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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