賁門癌中晚期通過規(guī)范治療可以控制病情進展,但完全治愈概率較低。治療方案主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等,需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定。
賁門癌中晚期患者若腫瘤未廣泛轉(zhuǎn)移且身體狀況允許,可考慮根治性手術。常用術式包括近端胃切除術、全胃切除術聯(lián)合淋巴結清掃,術后需配合營養(yǎng)支持治療。手術可能引起反流性食管炎、吻合口瘺等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測。
放射治療適用于無法手術或術后輔助治療,常用三維適形放療或調(diào)強放療。放療可緩解吞咽困難等癥狀,但可能導致放射性食管炎、肺炎等不良反應。治療期間需定期評估療效并調(diào)整方案。
含鉑類聯(lián)合化療方案是主要選擇,如順鉑注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液。化療可縮小腫瘤體積,但會引起骨髓抑制、胃腸道反應等副作用。治療期間需監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能,必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液等輔助藥物。
針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液,聯(lián)合化療可延長生存期。治療前需進行基因檢測確認靶點,用藥期間需監(jiān)測心臟功能,警惕左心室射血分數(shù)下降等不良反應。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者,能激活T細胞抗腫瘤免疫??赡艹霈F(xiàn)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應,需早期識別并干預。治療期間需定期進行影像學評估。
賁門癌中晚期患者應保持高蛋白、高熱量軟食,少食多餐避免胃部負擔。治療期間每周監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)嚴重吞咽困難時可考慮鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。定期復查胃鏡、CT等評估治療效果,保持積極心態(tài)配合全程管理。家屬需協(xié)助記錄每日癥狀變化,及時向醫(yī)療團隊反饋治療反應。
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