甲狀腺癌可能由遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常、激素水平紊亂以及慢性甲狀腺炎癥等因素引起。
部分甲狀腺癌患者存在家族遺傳傾向,尤其是髓樣癌與多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型基因突變密切相關(guān)。這類患者通常建議進(jìn)行基因檢測(cè),直系親屬需定期篩查甲狀腺功能及超聲。
兒童或青少年時(shí)期頸部接受過(guò)量X線或γ射線照射會(huì)顯著增加乳頭狀癌風(fēng)險(xiǎn),輻射可導(dǎo)致甲狀腺濾泡細(xì)胞DNA損傷。核事故后人群發(fā)病率上升印證該機(jī)制。
長(zhǎng)期缺碘地區(qū)濾泡狀癌發(fā)病率較高,而高碘攝入可能促進(jìn)乳頭狀癌發(fā)生。甲狀腺利用碘合成激素,碘失衡會(huì)干擾細(xì)胞正常代謝。
雌激素水平升高與女性甲狀腺癌高發(fā)相關(guān),妊娠期甲狀腺體積增大可能伴隨細(xì)胞增殖異常。促甲狀腺激素長(zhǎng)期刺激也可能誘發(fā)癌變。
橋本甲狀腺炎等自身免疫性疾病患者中,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)可能導(dǎo)致甲狀腺組織反復(fù)損傷修復(fù),增加淋巴瘤或乳頭狀癌發(fā)生概率。
日常需保持均衡碘攝入,避免頸部不必要的放射性檢查,有家族史者應(yīng)每年進(jìn)行甲狀腺觸診和超聲監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)頸部無(wú)痛性腫塊、聲音嘶啞或吞咽困難等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,確診后根據(jù)病理類型選擇手術(shù)切除、放射性碘治療或靶向藥物等方案。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平,并定期復(fù)查甲狀腺球蛋白和影像學(xué)檢查。
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