痛經(jīng)患者就診通常需掛婦科或中醫(yī)科,可能與激素失衡、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥或原發(fā)性痛經(jīng)等因素有關(guān)。
婦科是痛經(jīng)患者的首選科室,醫(yī)生會通過問診、觸診和超聲檢查評估病因。激素失衡可能伴隨月經(jīng)周期紊亂,子宮內(nèi)膜異位癥常出現(xiàn)性交痛和經(jīng)量增多,盆腔炎可能伴有發(fā)熱和異常分泌物。治療可選用布洛芬緩釋膠囊、屈螺酮炔雌醇片或桂枝茯苓膠囊等藥物。
中醫(yī)科適合調(diào)理氣血運行不暢或?qū)m寒型痛經(jīng),通過脈象和舌診辨證分型。氣滯血瘀型表現(xiàn)為經(jīng)血紫暗有塊,寒凝血瘀型多見小腹冷痛。常用少腹逐瘀顆粒、艾附暖宮丸配合艾灸治療。
頑固性痛經(jīng)合并慢性盆腔疼痛時可轉(zhuǎn)診疼痛科,采用神經(jīng)阻滯或射頻消融等介入治療。需排除脊柱源性疼痛或神經(jīng)病理性疼痛等繼發(fā)因素。
多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異常導(dǎo)致的痛經(jīng)需轉(zhuǎn)內(nèi)分泌科,可能伴隨痤瘡、多毛或體重異常。需檢測性激素六項和甲狀腺功能五項指標(biāo)。
突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐、暈厥時需急診排除卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或?qū)m外孕破裂。急診醫(yī)生會進(jìn)行后穹窿穿刺和緊急超聲檢查。
痛經(jīng)患者日常應(yīng)記錄月經(jīng)周期和疼痛特征,避免經(jīng)期劇烈運動和生冷飲食。熱敷下腹部可緩解肌肉痙攣,適量補充鎂劑和維生素B族有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能。建議穿著寬松衣物并保持充足睡眠,若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)非經(jīng)期出血應(yīng)及時復(fù)診。
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