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胃癌晚期肚子痛怎么辦

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胃癌晚期肚子痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、姑息性手術(shù)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。胃癌晚期腹痛通常由腫瘤侵犯神經(jīng)、腹腔轉(zhuǎn)移、腸梗阻、胃穿孔、化療副作用等原因引起。

1、藥物鎮(zhèn)痛:

遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類藥物控制中重度疼痛,輕中度疼痛可使用洛芬待因緩釋片。合并神經(jīng)病理性疼痛時(shí)需聯(lián)合加巴噴丁膠囊。藥物需根據(jù)疼痛程度階梯式調(diào)整,同時(shí)預(yù)防便秘等副作用。胃癌晚期疼痛常表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,可能與腫瘤壓迫腹腔神經(jīng)叢有關(guān)。

2、姑息性手術(shù):

對(duì)于合并胃出口梗阻或穿孔患者,可考慮胃空腸吻合術(shù)緩解梗阻癥狀。腫瘤局部進(jìn)展導(dǎo)致出血時(shí),可行胃動(dòng)脈栓塞術(shù)止血。姑息性胃切除術(shù)僅適用于孤立轉(zhuǎn)移灶且體能狀態(tài)較好的患者。手術(shù)干預(yù)需評(píng)估患者ECOG評(píng)分及預(yù)期生存期,術(shù)后可能伴隨吻合口瘺、感染等風(fēng)險(xiǎn)。

3、營(yíng)養(yǎng)支持:

通過(guò)鼻飼管或胃造瘺給予短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白及微量元素。惡液質(zhì)患者可靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。飲食宜少量多餐,選擇米湯、藕粉等低渣流食,避免辛辣刺激食物加重腹痛。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)有助于改善免疫功能,延緩癌性消耗進(jìn)展。

4、心理疏導(dǎo):

采用認(rèn)知行為療法緩解患者焦慮抑郁情緒,疼痛發(fā)作時(shí)引導(dǎo)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。鼓勵(lì)家屬參與疼痛日記記錄,通過(guò)音樂(lè)療法分散對(duì)疼痛的注意力。持續(xù)性腹痛易導(dǎo)致睡眠障礙,需配合阿普唑侖片改善睡眠質(zhì)量。

5、中醫(yī)調(diào)理:

在西醫(yī)基礎(chǔ)治療上聯(lián)用延胡索、白芷等中藥組方止痛,外敷蟾酥膏緩解局部疼痛。針灸選取足三里、中脘等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能。中藥湯劑需根據(jù)患者虛實(shí)寒熱辨證施治,避免與靶向藥物發(fā)生相互作用。

胃癌晚期患者應(yīng)每1-2周評(píng)估疼痛程度及藥物療效,使用數(shù)字評(píng)分法記錄疼痛變化。家屬需協(xié)助患者保持半臥位減輕腹壓,定期按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充B族維生素和膳食纖維,預(yù)防鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致的胃腸功能紊亂。出現(xiàn)突發(fā)劇烈腹痛或嘔血時(shí)需立即就醫(yī)排查急腹癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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