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什么是高級別漿液性癌

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高級別漿液性癌是一種惡性程度較高的卵巢上皮性腫瘤,屬于卵巢癌中最常見的病理類型,具有侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快的特點(diǎn)。

1、病理特征

高級別漿液性癌的腫瘤細(xì)胞呈現(xiàn)明顯的異型性,核分裂象活躍,常伴有砂粒體樣鈣化。顯微鏡下可見復(fù)雜乳頭狀結(jié)構(gòu)或?qū)嵭猿矤钆帕?,腫瘤細(xì)胞核大深染,核仁明顯。免疫組化檢測通常顯示W(wǎng)T-1、P53蛋白陽性表達(dá),有助于與其他類型卵巢癌鑒別。

2、發(fā)病機(jī)制

該類型腫瘤可能與BRCA基因突變相關(guān),部分病例起源于輸卵管傘端。分子水平上常見TP53基因突變、基因組不穩(wěn)定性等特征。最新研究顯示,部分高級別漿液性癌可能通過腹膜播散轉(zhuǎn)移而非傳統(tǒng)認(rèn)為的卵巢原發(fā)。

3、臨床表現(xiàn)

患者早期多無明顯癥狀,進(jìn)展期可出現(xiàn)腹脹、腹痛、消化不良等非特異性表現(xiàn)。晚期常見腹腔積液、盆腔包塊,部分患者因腫瘤壓迫出現(xiàn)尿頻、便秘。約20%病例確診時(shí)已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,常見轉(zhuǎn)移部位包括腹膜、大網(wǎng)膜、肝臟等。

4、診斷方法

診斷需結(jié)合CA125腫瘤標(biāo)志物檢測、盆腔超聲或MRI等影像學(xué)檢查。確診依賴病理活檢,必要時(shí)需進(jìn)行免疫組化輔助診斷。基因檢測對評估遺傳風(fēng)險(xiǎn)和指導(dǎo)靶向治療有重要價(jià)值,推薦檢測BRCA1/2等基因突變狀態(tài)。

5、治療原則

標(biāo)準(zhǔn)治療方案為腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療。手術(shù)要求達(dá)到R0切除,術(shù)后多采用紫杉醇+卡鉑方案。維持治療可選擇PARP抑制劑如奧拉帕利片。對于BRCA突變患者,可考慮尼拉帕利膠囊等靶向藥物。復(fù)發(fā)患者可根據(jù)無鉑間期選擇再次手術(shù)或更換化療方案。

患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免高脂飲食。治療期間可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如散步、太極拳等。定期復(fù)查CA125水平和影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。建議攜帶病理報(bào)告和基因檢測結(jié)果至婦科腫瘤專科隨訪,必要時(shí)參加臨床試驗(yàn)獲取最新治療機(jī)會(huì)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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