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什么是急性髓性白血病m4

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急性髓性白血病M4是急性髓系白血病的一種亞型,屬于混合型白血病,主要特征為骨髓中同時存在粒系和單核系細胞的惡性增殖。

1. 疾病定義:

急性髓性白血病M4在FAB分型中稱為急性粒-單核細胞白血病,其骨髓中原始細胞比例超過20%,同時具備粒細胞和單核細胞分化特征。這類白血病細胞可浸潤骨髓、血液及全身器官,導致正常造血功能衰竭。

2. 細胞特征:

骨髓涂片可見原始粒細胞和原始單核細胞混合存在,通過細胞化學染色顯示髓過氧化物酶陽性(粒細胞特征)與非特異性酯酶陽性(單核細胞特征)。流式細胞術(shù)檢測可見CD13、CD33等髓系標記與CD14、CD64等單核系標記共表達。

3. 臨床表現(xiàn):

患者常見發(fā)熱、乏力等全身癥狀,伴隨貧血導致的蒼白心悸血小板減少引起的皮膚瘀斑,以及單核細胞浸潤造成的牙齦增生、肝脾淋巴結(jié)腫大。部分病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤癥狀。

4. 遺傳學異常:

約30%病例存在inv(16)(p13q22)或t(16;16)(p13;q22)染色體易位,形成CBFβ-MYH11融合基因,這類患者預(yù)后相對較好。其他可能伴隨FLT3-ITD、NPM1等基因突變,影響疾病進展和治療反應(yīng)。

5. 診斷標準:

需結(jié)合骨髓形態(tài)學、免疫分型、細胞遺傳學和分子生物學檢查。骨髓活檢顯示粒單兩系病態(tài)造血,原始細胞占比超過20%。WHO分類要求通過流式細胞術(shù)確認雙系抗原表達,并需排除急性雙表型白血病。

確診后應(yīng)及時開始誘導化療,常用方案包含阿糖胞苷與蒽環(huán)類藥物,對于高?;颊呖煽紤]異基因造血干細胞移植。治療期間需密切監(jiān)測血象變化,預(yù)防感染和出血等并發(fā)癥,同時注意營養(yǎng)支持和心理疏導。定期隨訪骨髓象和微小殘留病檢測對評估預(yù)后至關(guān)重要。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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