結(jié)腸肝曲腺癌是發(fā)生在結(jié)腸肝曲部位的腺癌,屬于結(jié)腸癌的一種病理類(lèi)型。結(jié)腸肝曲位于升結(jié)腸與橫結(jié)腸交界處,此處腺癌可能表現(xiàn)為腹痛、腹部包塊、排便習(xí)慣改變等癥狀,需通過(guò)腸鏡、病理活檢等檢查確診。
結(jié)腸肝曲是升結(jié)腸向橫結(jié)腸轉(zhuǎn)折的解剖部位,緊鄰肝臟下緣。該區(qū)域因腸道轉(zhuǎn)折形成生理性狹窄,糞便滯留時(shí)間較長(zhǎng),黏膜長(zhǎng)期受刺激可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。腫瘤生長(zhǎng)可能侵犯周?chē)M織或通過(guò)淋巴、血液轉(zhuǎn)移。
腺癌是結(jié)腸癌最常見(jiàn)的組織學(xué)類(lèi)型,癌細(xì)胞呈腺管狀排列。根據(jù)分化程度可分為高、中、低分化,分化程度越低惡性度越高。結(jié)腸肝曲腺癌可能分泌黏液形成黏液腺癌,這類(lèi)腫瘤侵襲性較強(qiáng)。
早期癥狀隱匿,進(jìn)展后可出現(xiàn)右上腹隱痛、消化不良。腫瘤增大可能導(dǎo)致腸梗阻,表現(xiàn)為腹脹、嘔吐。部分患者可觸及腹部包塊,伴隨貧血、體重下降等全身癥狀。肝轉(zhuǎn)移時(shí)可出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)疼痛。
結(jié)腸鏡檢查可直接觀察病變并取活檢,是確診金標(biāo)準(zhǔn)。CT檢查可評(píng)估腫瘤范圍及轉(zhuǎn)移情況,超聲內(nèi)鏡有助于判斷浸潤(rùn)深度。腫瘤標(biāo)志物如CEA可用于監(jiān)測(cè)病情,但缺乏特異性。
以手術(shù)切除為主,根據(jù)分期選擇右半結(jié)腸切除術(shù)或擴(kuò)大切除術(shù)。進(jìn)展期患者需聯(lián)合化療,常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。靶向治療如西妥昔單抗可用于RAS野生型患者。術(shù)后需定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
結(jié)腸肝曲腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食,逐步過(guò)渡到高蛋白、高熱量膳食以促進(jìn)恢復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù),但需避免腹壓增大的動(dòng)作。定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移至關(guān)重要,出現(xiàn)排便異?;蚋雇醇又貞?yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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